肺絲蟲蚴移行症

疾病名稱

肺絲蟲蚴移行症

疾病分類

感染科

症狀體徵

1、病史 注意有無發作性咳嗽、胸悶、哮喘、氣憋、發熱及乏力等症狀，達2個月以上，甚至數年。

2、體檢 注意兩肺哮鳴音，肝、脾腫大或淋巴結腫大（特別是副睪淋巴結節）等體徵。

疾病病因

詳詢有否在絲蟲病流行區、蚊蟲叮咬史。

診斷檢查

1、檢驗 血常規嗜酸粒細胞顯著增多。痰塗片或血中找見微絲蚴可確診。骨髓中，嗜酸粒細胞系列大量增生，多為成熟型。

2、胸部X線檢查 胸部X線平片肺紋理增加，可見粟粒狀、條索狀或小片狀陰影。

3、免疫學檢查 純抗原皮內試驗，有助於診斷。

治療方案

1、按一般疾病護理常規。

2、病原治療：（1）海群生(首選)200mg，3／d，療程7d；（2）卡巴胂0.25g，2／d，療程l0d。必要時間隔15～30d重複1療程。

用藥安全

1、本病主要流行在亞洲、非洲、大洋洲的熱帶和亞熱帶地區，我國福建、四川、貴州等地亦有見到。發病者以農民、居民為多。凡半年前於有蚊季節在絲蟲病流行區旅居被蚊刺整機會較多者。

2、長期發作性哮喘、咳嗽、胸悶胸痛、氣促、低熱、偶有咯血；此外，皮下結節較多見，偶可見移行性皮膚損害、肺部結節。其成蟲偶可在個別患者的心臟和大血管內發育。犬惡絲蟲成蟲寄居在犬右心和肺毛細血管中，通常通過蚊刺螫傳播給家犬、其他哺乳動物及人。

3、犬絲蚴侵入人體後在皮膚可出現皮下結節，偶有移行性皮膚損害，移行至肺部，均不能發育至成蟲，可引起肺局部毛細血管栓塞和肺梗塞，病理檢查在肺梗塞部組織內、皮膚結節內常顯示退化的微絲蚴，周圍有嗜酸粒細胞浸潤和肉芽腫形成。