肺支原體肺炎

肺炎支原體肺炎（MPP）是一種社會獲得性肺炎，全年散發感染，以春秋兩季多見，但支原體呼吸道感染中僅有很少發展為肺炎。在一般的居民中，所有肺炎中約30%由肺炎文原體引起；而在密集居民中可達50%。在感染的家庭成員中，兒童感染率可達81%。支原體是目前已知能獨立生存的最小致病微生物，直徑約330nm，長約0.2微米到0.5微米，無細胞壁，僅由三層厚75-100A的電子層所組成的單位膜所包繞，內含有RNA和DNA，可在無細胞的培養基上生長。支原體接種在瓊脂培養墓上，其菌落中心或整個菌落包埋在瓊脂表面下，圓形，中心呈穎粒狀，外有透明帶的呈特徵性“油煎荷包蛋”樣形態。

基本介紹

• 中文名：肺支原體肺炎
• 外文名：mycoplasma pncumoniac pncumonia

病因及常見疾病

一般認為，MPP占非細菌性肺炎的1/3以上，或各種肺炎的10%-33%傳染主要發生於急性期，經空氣飛沫傳播，與咳嗽及密切接觸有關。

鑑別診斷

肺炎診斷基本手段是胸片X線檢查。故醫生常藉助拍胸片或胸CT作為鑑別診斷的參考。

檢查

X線表現

在間質性肺炎的基礎上有肺泡的炎變。病變通常呈肺段分布，多數位於下肺野，其次見於上肺野，表現為密度均勻而淺淡陰影，自肺門呈扇形向外展開。局限在上肺野的片狀模糊陰影，應注意與浸潤型肺結核相鑑別。支原體肺炎一般在短期內即可消散，而浸潤型肺結核在抗癆治療下，也需經2～3個月才能吸收。所以X線短期隨訪觀察可作鑒。

X線顯示

左肺第二前肋間外帶可見小片狀密度淺淡陰影，邊緣模糊。

X線診斷

左上肺支原體肺炎。

治療原則

肺炎支原體是兒童時期肺炎的重要病原之一，近年來發病率明顯增加。這種微生物無細胞壁，其體內卻含有DNA和RNA。因此，需選擇具有影響病原微生物蛋白質合成作用的抗生素。傳統用藥首選紅黴素靜滴，紅黴素治療肺支原體肺炎雖然療效肯定，但副作用大，其嚴重胃腸道反應如腹痛、噁心、嘔吐及局部靜脈炎使多數患兒難以接受，用藥時間長，對肝臟的損害具有引起藥物性肝炎的危險。一般療程又不少於2～3周，停藥過早易於復發。