肱骨近端腫瘤切除術

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

全麻。

2.術前準備

準備充分的血液、各種手術器械等。

適應證

肱骨上端良性骨腫瘤，骨結構遭嚴重破壞，難以修復，病變局限在骨內的肱骨上端惡性骨腫瘤，侵襲性較強的骨腫瘤；肱骨上端轉移癌為行姑息治療者。

禁忌證

惡性骨與軟組織腫瘤已有廣泛的軟組織突破及侵襲者。

手術步驟

手術大體步驟：①從肩鎖關節開始做切口，順沿鎖骨方向切至鎖骨中1/3處轉向下外，沿三角肌內緣切至三角肌在肱骨中上1/3的止點處。②顯露肩關節囊、肩袖及肱骨近端的1/3。切斷肱二頭肌腱，將三角肌前份從起點切斷並向外側翻開，切斷肩胛下肌於肱骨的止點並向內側牽開。③縱行切開肩關節囊，切斷止於肱骨大、小粗隆和肱骨幹近端的岡上肌、岡下肌、小圓肌、胸大肌、背闊肌及大小圓肌止點。推開三頭肌，再將二頭肌長頭腱拉出肱骨結節間溝，整個肱骨上1/3段周圍均被全游離，距腫瘤邊緣5～8cm處，橫行鋸斷肱骨。④阻止骨髓繼續滲血，將腫瘤骨段及肱骨頭一起切除。徹底止血後，可用阿黴素或環磷醯胺等抗癌藥液沖洗。

手術併發症

肩肘關節僵硬。

術後護理

術後護理石膏外固定，儘早肩肘關節適度功能活動，防止發生僵硬而功能喪失。惡性腫瘤的患者，術後2～3周拆線後，如無特殊禁忌，應繼續堅持化療。

注意事項

分離皮下及切開三角肌筋膜時，切勿損傷頭靜脈和胸肩峰動脈。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。