肩關節是連線軀幹和上肢的樞紐，正常與否對整個上肢的功能都有不同程度的影響。小兒麻痹後遺症肩部功能障礙根據肩部肌肉功能，可分為原始動力肌、支點動力肌、下壓動力肌。當全部支配肩部肌肉麻痹時，則表現為肩脫位及垂肩。臨床上對功能影響較大需採用手術矯正者有三種情況，即三角肌麻痹、麻痹性肩關節脫位或半脫位，以及垂肩和翼狀肩。
基本介紹
- 中文名：肱二頭肌短頭和肱三頭肌內側頭轉移代三角肌術
- 就診科室：骨科
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後護理,注意事項,術後飲食,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
全身麻醉。
2.術前準備
術前準備皮膚以及器械準備。
適應證
三角肌麻痹而二頭肌及三頭肌肌力正常者。
禁忌證
三角肌完全麻痹者。
手術步驟
手術大體步驟：①於肩關節前方做縱行切口。②將內側皮瓣牽開，找出喙突，向上顯露肩峰，在喙突處辨認出肱二頭肌短頭，用骨刀連帶部分喙突骨質將其切下，並向遠端游離肌腱和肌腹，然後在肩峰間分離三角肌裂隙，將肱二頭肌短頭拉向肩峰。用粗絲線或鋼絲固定於肩峰上。③向肩後方延長切口，在肩胛盂下粗隆部緊靠骨骼處找出肱三頭肌短頭附麗點，游離後連同止點鑿下一片骨片，離斷肱三頭肌短頭，向上牽引此肌至肩峰後方縫合固定。
術後護理
術後護理肩“人”字石膏外展固定於60°位4周，隨後水平位剖開石膏，開始肩主動鍛鍊，再過3～4周后，全部拆除石膏，繼續加強外展鍛鍊。
注意事項
術中須仔細辨認出肱二頭肌短頭。
術後飲食
多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。
