肩關節鏡手術

肩關節鏡手術

由於肩關節解剖結構特殊,肩關節炎、肱二頭肌斷裂、骨關節炎等患者在進行肩關節鏡手術時,通常需採用側臥位,為獲得良好的手術視野及方便手術操作,常需要使用上肢牽引設備來維持患肢外展設計要求。肩關節鏡手術適應於關節游離體、肱二頭肌斷裂、骨關節炎等手術治療。

基本介紹

  • 中文名:肩關節鏡手術
  • 專科分類:骨科
  • 相關疾病:肩關節炎、肱二頭肌斷裂等
  • 適應證:摘除游離體,骨關節炎清創、沖洗
  • 禁忌證:肩部軟組織有化膿性炎症等
  • 術後併發症:關節漏液過多,腋部神經血管損傷
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麻醉方式

全麻。

術前準備

術前進行X線、MRI等檢查;準備手術器械與設備。

適應證

1.摘除游離體。
2.痛性關節不穩定(習慣性脫位或半脫位):明確關節囊、盂唇損傷部位,可行修補手術。
3.肱二頭肌斷裂:了解斷裂的程度,切除斷端,減輕疼痛。
4.肩袖斷裂:慢性肩袖斷裂。
5.骨關節炎:清創,沖洗。
6.肩化膿性關節炎:清理沖洗。
7.肩峰撞擊綜合徵:行肩峰下關節鏡檢查,亦可行肩峰切除術。

禁忌證

肩部軟組織有化膿性炎症者;有全身麻醉禁忌證者。

手術步驟

手術大體步驟:關節鏡手術:①游離體取出:小的游離體可吸出。大的游離體多位於下隱窩或肩胛下肌隱窩,由後路進入關節鏡,前路插入器械,用三角技術將游離體取出。②肩袖撕裂清理:在後入路置入30°關節鏡,前側入路進水,由第3入路用電動刨刀進行清理。③肱二頭肌撕裂清理:與肩袖撕裂傷的手術方法相似。④盂唇撕裂切除:由後入路插入30°關節鏡,前入路為進水通道,由前側另做一入路,用刀將撕裂片的兩端切斷,將撕裂片取出,電動刨刀修整殘端。

術後併發症

關節漏液過多,引起腋部的神經血管損傷;臂叢神經及腋神經、頭靜脈損傷。

術後護理

術後不用外固定,但應行功能鍛鍊,逐步恢復關節活動範圍。

注意事項

肩關節囊及周圍軟組織較膝關節厚,穿刺時不宜過猛,以免傷及關節軟骨面;肩關節鏡手術較困難,技術不熟練會傷及關節面。

術後飲食

多飲水,多吃新鮮水果蔬菜及高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。

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