肩鎖關節切開復位內固定及喙鎖韌帶成形術

肩鎖關節切開復位內固定及喙鎖韌帶成形術是肩鎖關節脫位的手術治療，適用於陳舊性肩鎖關節脫位，尚須重建喙鎖韌帶以增強復位後的患者。

別名

肩鎖關節切開復位內固定及喙鎖韌帶重建術；肩鎖關節切開復位內固定及喙鎖韌帶修補術；肩鎖關節切開復位內固定及喙鎖韌帶修復術

分類

骨科/關節脫位及關節損傷手術/肩鎖關節脫位的手術治療

ICD編碼

79.3907

概述

手術相關解剖。

適應症

肩鎖關節切開復位內固定及喙鎖韌帶成形術適用於：

對3周以上的陳舊性肩鎖關節脫位，除做切開復位與克氏針內固定外，尚須重建喙鎖韌帶以增強復位後的穩固性者。

麻醉和體位

局部麻醉或全身麻醉。

病人取仰臥位，肩後墊枕略抬高，頭轉向健側。

手術步驟

1.切口顯露 同肩鎖關節切開復位內固定和喙鎖韌帶縫合術。

2.顯露喙突 於喙突上切除喙鎖韌帶的殘端，切開對應喙突上方的鎖骨骨外膜，進行骨膜下環形剝離約2～3cm一段，以備環繞重建的喙鎖韌帶。自大腿外側取長15cm、寬2cm的闊筋膜條一根，並將其上下對摺成雙層後環繞於鎖骨和喙突間，暫不縫合。近年來，亦有報導用碳纖維編織帶替代闊筋膜條作重建材料者，遠期效果尚待觀察。

3.復位肩鎖關節，用克氏針交叉固定，方法同前。然後拉緊闊筋膜條，使重疊後用褥式縫合法縫合。

術後處理

術畢隨即用繃帶將患肩、上臂與胸廓作纏繞固定（Velpeau固定法）。術後3周解除固定，開始主動練習上肢各關節的活動。固定時間應延長至術後4周，術後6周拔除克氏針。