肩胛下肌止點外移術

肩胛下肌止點外移術是治療肩關節復發性脫位的手術。

基本介紹

• 中文名：肩胛下肌止點外移術
• ICD編碼：79.8105

別名

Magnuson手術；Magnuson氏法；Magnuson operation

分類

骨科/關節脫位及關節損傷手術/肩關節脫位的手術治療/復發性肩關節脫位切開復位術

相關信息

肩關節復發性脫位是外傷性肩脫位常見的併發症，一般發生於原始脫位復位後2年內。往往在遭受輕微外力時即可引起肩脫位的復發，隨著脫位的復發，關節越來越不穩定，這種損傷的病理變化，包括關節囊的破裂，肩盂前唇上的缺損，肱骨頭後外側壓縮性骨折。還有一種無損傷性脫位，平時肩關節正常，輕微肌肉牽拉即可脫位，這種脫位往往有解剖發育的變異。治療上要根據不同的病理變化採用相應的手術方法。

手術相關解剖。

適應症

肩胛下肌止點外移術適用於：

1.肩關節前脫位復發頻繁，影響工作和日常生活者。

2.脫位復發僅少數幾次，且脫位發生的時間間隔很長，對工作和生活影響不大者不宜手術，有特殊職業要求者應嚴格權衡後慎重施行。

麻醉和體位

1.全身麻醉。

2.仰臥位，術側肩後墊砂枕抬高。先使病人側斜臥位，待頸肩胸背部皮膚滅菌並鋪好無菌單後改為仰臥位。

術中注意要點

重建肩胛下肌新的附著點時，注意能在重建後限制肩關節外旋不超過45°為限。

術後處理

1.上臂保持內收內旋位，屈肘90°前臂貼於胸前，腋下內側及時襯以棉墊與胸壁皮膚隔開，用繃帶將上臂纏繞固定於胸側，三角巾懸掛肘及前臂。

2.4周后拆除繃帶，僅保留三角巾懸吊上肢於屈肘90°位，肩部逐步開始做擺動練習，但限制上肢做強力外旋活動，6周后在病人能忍受的限度內做主動上臂外旋活動。

3.輔以理療、促進功能恢復。