股骨縮短聯合對側髂骨延長術

正常時骨盆保持水平位，只在臀肌麻痹或一側腿短患肢負重時，骨盆發生傾斜。臨床根據輕、中、重分別採取不同的治療方法：輕型只是髂脛束攣縮引起髖外展畸形，走路時跛行明顯，此型早期行髂脛束切斷可得到糾正。中型髖外展攣縮畸形骨盆傾斜明顯，雖行髂脛束切斷也不能完全糾正，需行股骨上端楔形內收截骨術。如對側有髖脫位須做髖加蓋術。重型除一側髖關節外展畸形外，對側髖關節還有半脫位及短肢畸形，患肢不能觸地負重。故對側除矯正髖脫位同時還要矯正短肢畸形，既平衡了骨盆，又矯正了短肢，骨盆基本可達到對稱，以恢復槓桿平衡，有利於改善下肢負重功能。脫位側短肢嚴重的還要同時做髂骨、股骨1次延長術，或髖臼加蓋粗隆部做截骨植骨延長術。

基本介紹

• 中文名：股骨縮短聯合對側髂骨延長術
• 就診科室：骨科

麻醉方式

硬膜外麻醉或腰麻。

術前準備

術前檢查全身情況，配備止血帶。

適應證

重型骨盆傾斜，髖關節脫位伴有嚴重短肢畸形，且脫位側骨盆狹小不對稱，身高165cm以上者。

禁忌證

身材矮小者。

手術步驟

手術大體步驟：①取髖關節外側縱行切口，暴露股骨粗隆及股骨幹上端，先於粗隆下用線鋸截除一段股骨，再切除一楔形，對合截骨端使肢體遠端能內收達中線，再用鋼板維持固定。②從髂嵴中點開始沿髂嵴向前至髂前下棘下處做一弧形切口。將臀肌附麗處從髂嵴剝下，切斷縫匠肌和股直肌的起點，暴露坐骨大孔。在髂前上下棘間將髂骨截斷，撐開延長切骨線，並用鋼板固定，從同側髂嵴取下一相應大小的骨塊嵌緊，植入髂骨延長的缺口內。③按層次縫合，留置引流條或引流管。

手術併發症

血腫感染。

術後護理

術後護理雙側上皮牽引，48～72小時候拔除引流條或引流管。拆線後護理行髖“人”字石膏固定，10周后拆除固定，骨癒合後護理行功能鍛鍊。

注意事項

本術要行2期手術，2期手術間隔應在3個月以上：第1期先行髖關節外展攣縮側股骨縮短楔形內收截骨術，第2期再做脫位側髂骨截骨植骨延長術。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。主食需搭配適宜，應以米、面、雜糧為主，品種多樣，粗細搭配。減少甘厚味食物，不宜吃辛辣食物，不過量飲酒、戒菸，多食用新鮮蔬菜和水果等。

手術影響

腿部活動受限。