股骨幹骨折髓內針內固定術

用髓內針固定長管骨的骨折，如果髓內針的外徑等於長度骨的內徑，這樣固定作用就好，可以穩定地保持對位、對線。在長管骨的最狹窄段（如尺骨、橈骨中段、股骨、肱骨和脛骨的上、中1/3交界處）發生骨折，相應寬度的髓內針可直接緊密地嵌在髓腔周圍的皮質骨內層上，使針的橫斷面能起到良好的彈性固定作用，針的兩端又能固定於松質骨中或進針處的皮質骨上，防止各種移位。當骨折發生在長管骨的非狹窄段，雖不能依靠髓內針直接的彈性固定作用，卻可依靠上、中、下三點固定作用而達到骨折的穩定。

基本介紹

• 中文名：股骨幹骨折髓內針內固定術
• 專科分類：骨科
• 相關疾病：股骨幹骨折
• 適應證：牽引療法不成功的股骨幹骨折等
• 禁忌證：兒童骨折、局部感染不宜開放復位
• 術後併發症：內固定物鬆動、彎曲或折斷等

麻醉方式

硬膜外麻醉或腰麻。

術前準備及術前注意

1.術前準備

攝X片；行牽引；備適當器材。

2.術前注意

手術過程中出血多，備充氣止血帶並備血。

適應證

牽引療法不成功的股骨幹骨折；病理性骨折，如轉移瘤；畸形癒合或骨不連的股骨幹骨折。

禁忌證

兒童骨折；局部感染不宜開放復位者；髓腔閉塞骨折者。

最佳手術時間

傷後3～5天內。

手術步驟

手術大體步驟：①以骨折處為中心做股外側或後外側切口，切開皮膚、闊筋膜，顯露股外側肌。②分離牽拉股外側肌，切開骨膜，顯露股骨骨折上、下斷端。③內收患肢，露出近側斷端，插入髓內針。用髓內針槓桿作用配合骨撬撥動、牽引、折頂等達到解剖對位。④沖洗傷口，分層縫合。

術後併發症

內固定物鬆動、彎曲或折斷；骨折不癒合；感染。

術後護理

術後3～4天護理在床上進行活動鍛鍊，1月後護理下床運動。

注意事項

操作不能粗暴，防止斷針、卡針、骨質劈裂等併發症發生。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。多飲食清淡營養，禁忌辛辣食物。恢復期間主要還是做好固定，靜養。

術後影響

下肢行動受限。