股薄肌肌皮瓣移植重建外陰

股薄肌肌皮瓣移植重建外陰也稱為股薄肌肌皮瓣外陰重建（英文名：vulva reconstruction using gracilis myocutaneous flaps），屬婦產科手術。

分類

婦產科/婦科手術/外陰部手術/外陰及前庭大腺癌腫手術/外陰重建術

ICD編碼

71.8 01

概述

股薄肌肌皮瓣移植重建外陰用於廣泛性外陰切除術（弧形切口）中外陰缺損部位的修復治療。 廣泛性外陰切除術後局部遺留下大面積缺損，既使創面一期癒合也不能恢復正常形態及其功能。通過外陰重建希望能減少術後切口裂開、皮膚壞死及感染等併發症，更理想的是從恢復外陰的正常形態（美容）及恢復其正常生理功能方面重建新外陰。

套用局部或較遠距離的各種類型的皮瓣，包括菱形、長斜方形、Z整形皮瓣或游離移植皮片，雖能促進創口癒合、減少併發症發生，但不能滿意地恢復外陰正常外形及生理功能，要滿足這樣嚴重的軟組織缺損區域的修復只有套用肌皮瓣。近年婦科腫瘤學家已重視外陰重建這一課題的研究，目前最常用的是股薄肌肌皮瓣與闊筋膜張肌肌皮瓣。

股薄肌是一薄而扁平的帶狀長條肌肉，位於大腿最內側淺層，介於長收肌及大收肌之間，起始部較寬，附著於恥骨聯合，向下漸漸變窄，最後形成一肌腱，終於髂骨內緣。主要血管位於距恥骨支約8～10cm，該處即為皮瓣的轉移軸心。大腿的內收功能主要由其他更強的內收肌群承擔，因而切除股薄肌並不影響功能。

適應症

股薄肌肌皮瓣移植重建外陰適用於廣泛性外陰切除術（弧形切口）中外陰缺損部位的修復。

術中注意要點

1.準確畫出肌肉上面所需要的皮瓣範圍是肌皮瓣移植的重要關鍵。因此首先要熟悉股薄肌的解剖部位，確定肌肉所在位置。

2.解剖血管蒂時一定要細緻不能損傷，否則會導致手術失敗。

3.過胖婦女可單獨移植股薄肌，然後用分層厚皮移植片覆蓋肌肉。

術後處理

股薄肌肌皮瓣移植重建外陰術後做如下處理：

1.術後24h內通過引流管持續負壓吸引，以後可稍降低負壓、間斷吸引維持4～5d。

2.術後10d拆線。