股神經痛

股神經痛指沿股神經分布區即沿腹股溝向大腿前面、膝關節內側及小腿內踝部的疼痛。股神經痛見於L3、4神經根病變如腰椎間盤突出或盆腔炎症或腫物壓迫，髂腰肌炎、糖尿病等。治療根據病因而定。

基本介紹

• 中文名：股神經痛
• 又稱：Wassermann征

病因及發病機制

股神經受到刺激可產生股神經痛，又稱Wassermann征。常見於股神經及其分支的損傷後，如槍傷、刺割傷、手術損傷、骨折、中毒、糖尿病、傳染病、腫瘤和炎症、靜脈曲張等。

臨床表現

股神經痛的臨床表現主要表現為大腿前面劇烈的神經痛和痛覺過敏現象。令病人俯臥位，檢查者向上抬其下肢，則在大腿的前面及腹股溝部出現疼痛；如患者蹲坐在兩腳跟上也可引起疼痛而需伸直，此為Wassermann征。

診斷

1.臨床可見腹股溝區或股前區疼痛，主要以該神經支配的腹股溝及股前區痛並向小腿內側放射為特點。如果腰叢受到損害時，下腹部、會陰部也發生疼痛。根性損害時上腰部也有疼痛。疼痛向小腿內側、股前放射，咳嗽、噴嚏、腰部活動時加重。

2.股神經分布區感覺過敏或減退，跳躍、蹲坐動作困難，該部位肌肉輕度萎縮，患側膝腱反射減弱。

3.腹股溝韌帶中1/3、股動脈外側、膝內側、內踝後及足內緣可有壓痛點。根性損害時上腰椎棘突旁壓痛明顯，向腹股溝放射，並腰背肌緊張。

4.俯臥位直腿伸髖試驗、屈膝試驗陽性，根性痛始於上腰部，屈頸試驗陽性。

5.為進一步查明原因，應根據具體情況拍攝腰椎及骨盆X線片或CT等影像學檢查。

治療原則

1.股神經阻滯：患者平臥，在髂前上棘與恥骨結節聯線中點下方1cm、股動脈外側為穿刺點。作皮丘，左手食指觸及股動脈，右手持針，連線裝好局麻藥的注射器，沿左手食指外側垂直刺入，針尖越過深筋膜觸及筋膜下神經時有異感出現(傳至膝、小腿內側)。若無異感，可與腹股溝韌帶平行方向，向深部作扇形穿刺直至探及異感，抽吸無血，注入10～15mL局麻藥。

2.針對病因的治療。

3.藥物治療：可套用麻醉鎮痛藥、非甾體消炎藥、B族維生素、血管擴張劑以及必要時用激素類藥物。

4.其他：如針刺，理療等。

用藥安全

本病男性青壯年多見，單側為多。疼痛程度及時間常與病因及起病緩急有關。

1.應適當臥床休息，體位不受限制，睡硬板床更為適宜。特別是椎間盤突出早期臥硬床休息3～4周，有的患者症狀自行緩解。

2.藥物治療：止痛劑，維生素B族，短程皮質類固醇激素口服可有利恢復。

3.臥床期間可進行雙下肢持續或間斷牽引。治療法有局部按摩、理療、針灸、推拿等，均有療效。藥物治療如口服消炎止痛藥等。

4.神經阻滯療法是最為有效的方法之一，通過注射鎮痛液可作用於坐骨神經周圍而發揮治療作用。一般每周1次，1周后可重複1次。