股二頭肌腱懸吊術

股二頭肌腱懸吊術用於外側副韌帶損傷的手術治療。外側副韌帶對膝關節的穩定沒有內側副韌帶那么重要，其損傷也較少見，原因是在屈曲位時外側副韌帶鬆弛，不致因旋轉應力受傷，伸膝位時又為髂脛束、股二頭肌腱、外側關節囊、交叉韌帶所加強，也受到對側肢體保護免受內收位損傷。

手術名稱

股二頭肌腱懸吊術

別名

股二頭肌懸吊術；Kromer法

分類

骨科/損傷性關節疾病手術/膝關節損傷的手術治療/韌帶損傷的手術治療/外側副韌帶損傷的手術治療

ICD編碼

81.4704

概述

僅在膝關節輕度屈曲時關節承受內翻應力，可損傷其外側結構，包括髂脛束、外側副韌帶、外側關節囊、膕肌腱、交叉韌帶、股二頭肌、腓腸肌外側頭、腓總神經等。

膝外側結構損傷，應採用正確的方法及時治療，否則會導致膝前外側旋轉不穩定。對關節影響嚴重者，或合併外側半月板及前交叉韌帶損傷者，需行韌帶重建術。但是，慢性膝外側韌帶鬆弛在治療上仍是個難題，遠期療效不甚理想。有時用腓腸肌外側頭的一部分或一條闊筋膜等方法可增強側方結構的穩定性。

手術相關解剖。

適應症

股二頭肌腱懸吊術適用於膝前外側不穩定者，當股四頭肌收縮時，通過移位的肌腱，加強控制脛骨向後外旋轉。

手術步驟

1.切口

膝外側直或S形切口，自股骨外髁至腓骨小頭稍下方，長約10cm。

2.顯露股二頭肌腱

切開皮膚和皮下組織，分離皮瓣，充分顯露股二頭肌腱及其止點。

3.股二頭肌部分止點移位

在股二頭肌止點前1/2切斷，將肌腱縱行剖開，於30°屈膝位向前向下拉緊切斷部分，縫合於外側副韌帶起點處，或縫合於髕骨外下角處，拉緊後與髕腱的外側緣縫合固定。

術後處理

股二頭肌腱懸吊術術後用長腿石膏固定膝關節於屈曲45°～60°位，術後3～4d主動行股四頭肌收縮鍛鍊，6周后拆除石膏，在膝關節活動支架保護下練習關節活動，半年後完全解除，逐漸參加正常負重活動。