肝臟感染性疾病範圍廣泛，與外科有關的主要是肝膿腫，常見的有細菌性肝膿腫和阿米巴性肝膿腫，二者均可引起不同程度的發熱和肝大以及右上腹壓痛，在臨床上細菌性肝膿腫比較多見。此外尚有一些特殊感染如結核性肝膿腫、真菌性肝膿腫和寄生蟲性肝膿腫等，較少見。對肝膿腫患者寒戰、高熱、肝區疼痛等現存和潛在問題的發現和處理，為其提供相應的生理、心理、社會的照顧可以有效地改善其生活治療和預後。
基本介紹
- 作者：彭濤
- 職稱：副主任醫師
- 單位：北京大學人民醫院 消化內科
- 貢獻：審核
主要護理問題,護理措施,健康宣教,
主要護理問題
1.疼痛。
2.發熱。
3.潛在併發症，如感染、出血等。
護理措施
1.心理護理
患者入院後，由於對疾病缺乏認識以及環境的改變，往往會產生緊張、恐懼等一系列心理反應。因此，護理人員應主動和患者接觸，向患者介紹疾病的相關知識，如發病特點、愈後情況等，根據患者的心理狀態給予耐心的心理疏導，從而消除患者緊張、焦慮的心理，使其樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療。
2.寒戰、高熱護理
肝膿腫發病時，由於細菌間斷入血，造成菌血症，使患者出現寒戰、高熱等症狀，了解寒戰的規律。發熱時應遵醫囑首選藥物降溫，如複方氨基比林肌注，再輔以物理降溫，包括冰袋冷敷、酒精擦浴。降溫過程中要注意觀察患者的反應，降溫後要保持皮膚的清潔、乾燥，及時更換潮濕的衣服和床單。
3.用藥護理
肝膿腫治療過程中，需要根據患者的膿腫灶的數目和大小以及推測的可能敏感抗生素，給予聯合及足量並且長期廣譜抗生素治療。用藥過程中需要保證及時，並嚴格按照醫囑時間給藥，同時注意觀察藥物的不良反應。
4.肝穿刺術前護理
（1）遵醫囑對患者進行各項術前檢查和術前準備。
（2）向患者說明配合穿刺的注意事項。
（3）術前囑患者排空膀胱。
5.肝穿刺術後護理
（1）術後患者 應絕對臥床24小時。
（2）密切監測患者的生命體徵 若患者出現血壓下降、脈搏加速、出冷汗、面色蒼白，應立即通知醫生進行搶救。
（3）消毒 穿刺部位皮膚，並定期更換敷料，觀察傷口敷料是否有滲血及滲液。
（4）若穿刺部位疼痛劇烈，可遵醫囑給予鎮痛藥
（5）若懷疑是阿米巴肝膿腫，應將抽出的膿液或排出的糞便及時送檢
（6）併發症護理 肝膿腫常見的併發症有肝出血、膽囊或膽管損傷、結腸或腎損傷、腹膜或胸膜的繼發感染等。應密切觀察患者病情變化，囑患者發病期要臥床休息，不可劇烈活動，可適量床上活動。咳嗽、排便時不可用力過猛，保護好肝區，避免碰撞，防止膿腫破潰。如發生併發症，應立即通知醫生進行處理。
（7）引流管護理 妥善固定引流管，防止管路脫出。保持各引流管引流通暢，定時擠壓。觀察並記錄引流液的顏色、性質、量。
（8）營養支持護理 術後1～3天禁食水，禁食期間，遵醫囑給予靜脈營養支持。待腸道功能恢復後進流質飲食，逐漸過渡為普通飲食。可進食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化、低脂肪飲食。
健康宣教
1.指導患者保持良好的心情，注意休息，勞逸結合。
2.合理飲食，養成良好的生活習慣，體重超標者注意減輕體重。
3.遵醫囑定期門診複查，若出現異常情況，立即就診。
