《肝纖維化多參數MRI與病理形態學改變的定量對比研究》是依託南開大學，由沈文擔任項目負責人的面上項目。
基本介紹
- 中文名：肝纖維化多參數MRI與病理形態學改變的定量對比研究
- 項目類別：面上項目
- 項目負責人：沈文
- 依託單位：南開大學
中文摘要,結題摘要,
中文摘要
肝纖維化是各種慢性肝病所共有的病理改變，可逐漸進展為肝硬化乃至肝癌。在疾病早期及時干預可有效逆轉病情，因此其早期診斷對患者的預後尤為重要。近年來，肝纖維化的無創診斷受到極大關注，儘管基於成像原理聯合T1rho、體素內不相干運動、擴散峰度和mDXION-Quant的多參數MRI能對肝纖維化的各種病理形態學改變（膠原沉積、擴散改變、灌注改變、鐵沉積）進行定量，但二者間的對照研究僅局限於肝硬化，與肝纖維化病理形態學改變間的對應關係尚不明確。據此，本研究擬採集肝纖維化者的多參數MRI數據，聯合病理及血清學指標，探討多參數MRI定量指標與病理形態學改變間的對應關係及對肝纖維化早期診斷的價值；另外，採用治療後縱向隨訪的方法，證實其在療效判斷和病情監測中的價值。本研究可望獲取肝纖維化形成時出現的早期影像學證據，用於肝纖維化的早期診斷、療效判斷和長期隨訪。
結題摘要
背景：肝纖維化是各種慢性肝病所共有的病理改變，早期發現、準確診斷及療效評估對患者預後尤為重要，而臨床中尚未準確、有效的無創評估方法。 目的：探討多參數MRI用於肝纖維化診斷及療效評估的價值。 材料和方法： 第一部分：74隻大鼠完成CCl4誘導肝纖維化建模，建模前後進行多參數MRI掃描（T1rho、IVIM、DKI、T1 mapping），掃描結束後取部分肝組織行病理學分析。測量肝實質T1rho、D、D*、f、MD、MK和T1值。比較MR定量參數在不同肝纖維化組間的差異，分析MR定量參數與病理分級的相關性，以及對不同程度肝纖維化的診斷效能。 第二部分：收集20例健康志願者和53例有病理結果的慢性B肝肝纖維化患者，肝穿前均進行多參數MRI掃描（T1rho、IVIM、DKI、mDIXON-Quant）和超聲彈性成像，同時收集患者1周內肝功能和肝纖維化相關血液化驗指標。測量肝實質T1rho、D、D*、f、MD、MK、FF、T2*、R2*、LSM值。比較各定量參數在不同肝纖維化組間的差異，分析各定量參數與病理分級、血液化驗指標的相關，以及對不同程度肝纖維化的診斷效能。 第三部分：收集17例規律抗病毒治療的慢性B肝患者，均進行基線和治療6月-1年的多參數MRI掃描，測量基線和隨訪時間點肝實質T1rho、D、f和MD值（根據第二部分結果確定）。比較基線和隨訪MR定量參數的差異。 結果： 第一部分：動物實驗結果顯示僅T1rho和D值在不同程度肝纖維化組間存在差異（P值均<0.05）。肝臟T1rho、D*、D、f和T1值均與肝纖維化程度相關。診斷效能分析顯示T1rho、D和T1值的AUC值最大。 第二部分：臨床研究顯示T1rho、D、f、MD和LSM值在不同程度肝纖維化組間均存在差異（P值均<0.05），兩兩比較顯示T1rho結合IVIM可將任意程度肝纖維化鑑別開。診斷效能分析顯示T1rho與f值的AUC值最大（均>0.9），高於LSM。T1rho、D、f和MD值與部分肝功能或肝纖維化相關血液化驗指標有相關性。 第三部分：隨訪6月f值較基線有所升高（P=0.029），隨訪1年各參數均無差異（P值均>0.05）。 結論： 多參數MRI可用於不同程度肝纖維化診斷及療效評估，其中T1rho聯合IVIM可將任意程度肝纖維鑑別開。
