肝硬化是由一種或多種病因長期、反覆刺激造成肝臟瀰漫性損害，其特點為慢性瀰漫性結締組織增生，肝細胞變性壞死、再生和肝小葉結構損害及假小葉形成。早期肝功能尚可代償，肝硬化發展到一定程度，超出肝功能的代償能力，稱為肝硬化失代償期，主要臨床表現為肝功能減退和門靜脈高壓所致的症狀和體徵。
基本介紹
- 就診科室：消化內科
- 常見發病部位：肝臟
- 常見病因：病毒性肝炎、慢性酒精中毒、長期膽汁淤積、化學毒物或藥物、營養不良，以及肝靜脈回流受阻
- 常見症狀：肝細胞功能減退：乏力，蜘蛛痣，肝掌，下肢水腫，厭食，腹脹；門靜脈高壓：紅細胞、血小板減少，脾大等
病因,臨床表現,檢查,併發症,治療,預防,
病因
1.病毒性肝炎
B型肝炎、C型肝炎等均可引起肝硬化。
2.慢性酒精中毒
長期飲酒，致酒精代謝中間產物乙醛直接損害肝細胞，發展為酒精性肝硬化。
3.長期膽汁淤積
肝外膽管梗阻可導致肝內膽汁淤積，長期膽汁淤積可引起膽汁性肝硬化。
4.化學毒物或藥物
可引起中毒性肝炎，最後演變為肝硬化。
5.營養不良
營養不良降低肝細胞對致病因子的抵抗力，成為肝硬化的間接原因。
6.其他
各種原因引起的肝靜脈回流受阻，均可使肝臟長期淤血、缺氧，從而導致淤血性肝硬化以及血吸蟲病性肝纖維化等。
臨床表現
肝硬化失代償期可出現明顯的肝細胞功能減退和門靜脈高壓症兩類臨床表現。
1.肝細胞功能減退
臨床表現為不同程度的乏力、體重減輕、面色晦暗、蜘蛛痣、肝掌和毛細血管擴張、雙下肢水腫以及厭食、腹脹，對脂肪、蛋白質飲食耐受性差，易導致腹瀉，晚期可引發中毒性腸麻痹。因肝功能減退影響凝血酶原和其他凝血因子的合成，脾功能亢進又引起血小板的減少，因此常出現牙齦、鼻出血，皮膚紫斑、出血點或有嘔血與黑便。男性可出現性慾減退、乳房增大，女性有月經不調、閉經等。
2.門靜脈高壓症
臨床上以紅細胞、血小板減少及脾大為主要表現的脾功能亢進，側支循環形成、腹壁靜脈怒張、食管-胃底靜脈曲張等，由此導致消化道出血及腹腔積液。消化道出血及腹腔積液是肝硬化失代償期最突出的表現。
檢查
1.體格檢查
消瘦、面色黃褐、色素沉著、皮膚粗糙無華，常見蜘蛛痣、肝掌及黃疸等表現。腹壁靜脈曲張，肝質地硬，表面不光滑、脾大。
2.肝功能檢查
顯示慢性肝損害一系列表現，白蛋白與球蛋白比值降低或倒置，血清蛋白電泳示白蛋白減少，γ-球蛋白顯著升高。凝血酶原時間不同程度延長。
3.免疫學檢查
血清IgG、IgM均可升高，一般IgG增高最為顯著。HbsAg、HCV可呈陽性反應。
4、 影像學檢查
B超、CT及磁共振成像等可以發現肝纖維化的某些徵象，B超檢查是早期肝硬化時評估肝硬化程度的依據，可發現患者的肝表面粗糙不均、肝回聲顯示增強、肝大等，可進一步做肝臟增強CT掃描，提高診斷的準確率。
併發症
感染、上消化道出血、肝性腦病（肝昏迷）、肝腎綜合徵、門靜脈血栓形成、肝肺綜合徵等。
治療
1、病因治療
根據早期肝硬化的特殊病因積極給予治療。有病毒性肝炎病史的患者在疾病的早期採用藥物抗病毒治療，可使肝功能改善，脾縮小。酒精性肝病及藥物性肝病，應中止飲酒及停用中毒性藥物。
2、改善肝功能和抗肝纖維化
轉氨酶及膽紅素異常多揭示肝細胞損害，應按照肝炎的治療原則給予治療。
3、積極防治併發症
肝硬化失代償期併發症較多，可導致嚴重後果。對於食管胃底靜脈曲張、腹水、肝性腦病、並發感染等併發症，根據病人的具體情況，選擇行之有效的肝硬化的治療方法。
4、飲食治療
肝硬化患者合理飲食及營養，有利於恢復肝細胞功能，穩定病情。給予高蛋白(無肝性腦病者)飲食，可以減輕體內蛋白質分解，促進肝臟蛋白質的合成，維持蛋白質代謝平衡。足夠的熱量、高維生素及微量元素豐富的飲食，可以滿足機體需要，又增強機體抵抗力。
5、適量運動，心態健康
肝臟與精神情志的關係密切，精神壓抑，暴怒激動都會加速病情惡化。保持健康心態，樹立戰勝疾病的信心，這都是極有利於肝硬化治療的。
預防
1.應預防注射B肝疫苗。
2.注射用具採用一人一針制。
3.積極治療慢性肝炎。
4.避免長期飲酒。
5.避免使用肝毒性藥物。
6、避免接觸有傳染性的肝病患者。
