肝囊炎

簡介

肝囊腫（非寄生蟲性）是常見的良性腫瘤，以瀦留性囊腫和先天性多囊肝為多見。單發性肝囊腫可發生於任何年齡，女性多見，常位於肝右葉。多發性肝囊腫，比單發性多見，可侵犯左右肝葉，多發性肝囊腫約50%左右可合併多囊腎。

瀦留性肝囊腫：為肝內某個膽小管由於炎症、水腫、瘢痕或結石阻塞引起分泌增多，或膽汁瀦留引起，多為單個，也可因肝鈍性挫傷，致中心破裂的晚期。病變囊內充滿血液或膽汁，包膜為纖維組織，為單發性假性囊腫。

先天性肝囊腫：由於肝內膽管和淋巴管胚胎時發育障礙，或胎兒期患膽管炎，肝內小膽管閉塞，近端呈囊性擴大及肝內膽管變性，局部增生阻塞而成，多為多發。

肝囊腫絕大多數是先天性的，多是由於肝內膽管和淋巴管在胚胎時發育異常，或胎兒期患膽管炎、肝內小膽管閉塞，進而導致膽管近端呈囊性擴大，局部增生、阻塞而形成囊腫。另外還有一種是瀦留性肝囊腫，主要是因為肝內某個膽小管由於炎症、水腫、瘢痕或結石阻塞，或膽汁瀦留而形成的，多為單個。

因為這種病沒有明顯的的症狀，但是如果肝囊腫特別大時就會壓迫胃，導致患者出現一些腸胃方面的症狀，病人有可能會出現腹痛、嘔吐，當肝囊腫發展到一定程度後還可以使患者肝區疼痛、腹脹。所以肝囊腫的患者也要儘早進行治療，肝囊腫可以通過CT查出來，比較大的患者可以通過手術進行切除。

肝囊腫切除術：

即傳統的開腹手術，是以往治療肝囊腫的主要手術方式之一，但由於切口長、創傷大、恢復較慢，還可伴有開腹手術的其他常見併發症，目前已較少單獨套用，僅在一些需要同時處理其他病變時套用。

無水酒精治療：

超聲引導下肝囊腫無水酒精治療主要是通過酒精浸泡囊壁使上皮細胞脫水、變形、壞死並喪失分泌功能，繼而囊壁皺縮粘連，最終囊腫消失。此種治療肝囊腫的措施雖然創傷較小，但治療不徹底，需反覆穿刺抽液，容易復發、合併感染，僅適於體質較弱的老年和伴有其他重要器官疾病的患者。

微創手術：

即腹腔鏡肝囊腫開窗引流術，是目前國內外治療肝囊腫首選最佳的方法，是一種新技術，具有創傷小，痛苦輕，恢復快的特點。這種肝囊腫的治療方法是使用微創器械，利用腹腔內窺鏡，腹腔內照明和電子攝像系統，在體內完成肝囊腫開窗引流術。

1.囊腫穿刺抽液術：

在b型超聲引導下經皮囊腫穿刺，抽盡囊液。此法操作簡單，可重複穿刺或穿刺後置管。穿刺前須排除肝包蟲囊腫後方可實施。應嚴格無菌技術，避免囊內出血及膿腫形成。

2.囊腫“開窗”術：

用於囊腫位於肝的淺層且無感染或膽管與囊腫無交通的情況。切除部分囊腫頂壁，吸淨囊液，使囊腔向腹腔內開放。若囊腫並發感染或囊內有陳舊性出血時，開窗後清理囊腔，並將部分帶蒂大網膜填塞囊腔，腹腔內置“菸捲”、血漿管引流。若囊液染有膽汁時，清理囊腔，確定無繼續溢漏膽汁後，再實行大網膜填塞囊腔。