肛門潮濕

病因及常見疾病

1.肛門失禁

肛瘺、肛周膿腫術後損傷部分肛門括約肌導致不完全性失禁，稀便不能控制，經常有稀便、腸液溢出肛門污染內褲，刺激肛門周圍導致肛周潮濕不潔。

2.腸液溢出刺激

直腸慢性炎症、肛竇炎、直腸黏膜外翻脫出或較大痔核脫出，若未及時回納，可伴隨部分腸液流出，反覆刺激肛門導致肛門潮濕。

3.肛門直腸及其周圍炎症刺激

肛竇炎、肛乳頭炎、肛周膿腫、肛瘺、外痔發炎，潰瘍性直腸炎伴有直腸炎性滲出刺激肛門也會引起肛門疼痛。

4.肛周皮膚病

如肛周濕疹、肛門紅癬、肛癬等皮膚病除有局部皮損改變外，因皮損長期刺激肛周皮膚多伴有肛門潮濕不潔。

5.精神、神經因素

肛鬥神經官能症等。

6.其他

不明原因的直腸黏膜和肛腺分泌鹼性液體增多，刺激肛門皮膚導致潮濕。

主要臨床表現以肛門部潮濕為主要症狀，日久患部皮膚潮紅或紫暗、變厚、皸裂，並發瘙癢、疼痛，影響睡眠。

臨床上主要分為三度：

I度：肛周皮膚潮紅，時伴發癢，無疼痛。

Ⅱ度：肛周皮膚濕紅，瘙癢，時伴疼痛。

Ⅲ度：肛周皮膚濕紅或紫暗色，皮膚變厚，肛周皮膚有皸裂或剝脫，瘙癢難忍或癢痛交加，影響睡眠。

1.視診

觀察肛門周圍皮膚是否潮紅、皸裂、是否伴有斑丘疹形成，皮膚角質是否變白增厚。

2.指診

體會肛門是否痙攣、腫塊，肛內直腸是否有腫物或壓痛點，是否有硬結，凹陷或狹窄以及狹窄部位。

3.肛門鏡

檢查肛門是否充血、潰瘍，有無合併痔、瘺、裂及直腸慢性炎症，以及是否有腫物及腫物的形態。

4.電子結腸鏡

懷疑有腸道炎症及腫瘤、息肉等疾病時進行腸鏡檢查，以明確診斷。

肛門潮濕是指肛門周圍以潮濕為主的一種症狀，一般可以根據臨床表現和臨床病史來進行判斷。

1.肛門瘙癢症

該病多發生於20～40歲，青少年較少見，生性安靜的人多易患此病。主要臨床表現為肛門瘙癢，多為陣發性，夜間較重，肛門皮膚粗糙，彈性差，光澤消失，不同程度的肛門皺襞肥厚，色素沉著或色素減退的苔蘚樣改變，部分患者伴有肛門潮濕。病程遷延，經久不愈。

2.肛門滲油症

主要指肛門不自主地有油脂滲出。臨床少見，小兒消化吸收功能欠佳者可發生。患者一般無任何不適，量少者僅油污內褲，多者以衛生紙襯墊，少數患兒蹲位小便後尿流表面有油滴漂浮，或用力排尿時肛門有油脂溢出，大便成形，黃色或淺褐色，糞便無特殊惡臭，大便次數正常。主要是脂肪消化吸收不良的綜合徵。

3.肛周濕疹

本病是一種常見的過敏性皮膚病，各年齡段均可發病。主要表現為肛周皮膚滲液、瘙癢、局部分泌物增多，急性者肛門處出現丘疹、紅斑等。慢性者肛門處皮膚為灰白色，增厚變粗，呈苔蘚樣變。抗過敏聯合局部藥物治療有效，易反覆發作。