職業性白斑

職業性白斑是指某些職業性有害因素所致，以皮膚色素脫失為特點的疾病，是我國法定的職業性皮膚病之一，常在接觸致病物1～2年甚至更長的時間發病。主要的臨床表現是在直接接觸致病物的部位出現大小不一、不規則的點狀或片狀色素脫失斑，周邊可有色素沉著，呈慢性過程。多見於穿戴或生產含有氫醌、二羥甲苯、對叔丁酸、酚醛等化合物的橡膠、防腐清潔劑、膠水、鞋等工人。

基本介紹

• 就診科室：皮膚性病科
• 常見病因：化學因素
• 常見症狀：直接接觸致病物的部位出現大小不一、不規則的點狀或片狀色素脫失斑，周邊可有色素沉著，呈慢性過程

病因

主要由化學因素造成，長期接觸氫醌、二羥甲苯、對叔丁酸、酚醛、烷基酚、兒茶酚、甲基兒茶酚、對叔丁基兒茶酚、巰基胺等化學物質可引起皮膚色素減退或消失，發生類似白癜風樣的改變。

臨床表現

發生白斑前可有早期炎症改變，也可直接發生色素脫失，表現為大小不一、不規則的點狀或片狀色素脫失斑，有的周邊有色素沉著，呈慢性過程。主要限於直接接觸致病物的部位，以雙手及前臂為主，有時也可見於皺褶及易摩擦部位，如腋窩、胭窩及外生殖器等。少數患者皮損可泛發全身。

檢查

體格檢查：皮膚視診可見雙手、前臂等部位不規則的點狀或片狀色素脫失斑，無觸痛。

診斷

有明確的職業性化學物質接觸史，在直接接觸致病物的部位出現大小不一、不規則的點狀或片狀色素脫失斑，呈慢性過程，徹底脫離接觸後可逐漸好轉，可診斷為職業性白斑。

鑑別診斷

主要與白癜風鑑別，白癜風無職業接觸史，無特定發病部位，職業性白斑經脫離致病物後好轉，而白癜風則無此現象。

治療

1.一般治療
脫離接觸物，必要時調離發病環境。
2.藥物治療
一般採用局部治療為主，常用藥物有補骨脂類及其衍生物、氮芥和糖皮質激素等。
（1）補骨脂素類藥物：如補骨脂、五指毛桃、無花果等，為光毒物，能使淺色還原型黑色素氧化為深色氧化型黑色素，還能通過光毒性反應，破壞皮膚中的巰基，減少對酪氨酸酶的抑制，激活酪氨酸酶活性。常作為首選藥物，但易導致接觸性皮炎，為其不足之處，製劑中加入適量糖皮質激素可減輕反應，提高療效。
（2）氮芥：在體內可形成乙烯亞胺基，通過光敏反應等消耗巰基，解除對酪氨酸酶的抑制，激活酪氨酸酶活性，刺激黑色素細胞產生黑色素。氮芥具有很強的毒性作用，對局部組織有很強的刺激作用，也可引起白細胞及血小板減少，使用時應嚴格控制劑量並及時複查血常規及肝腎功能等各項指標。

預後

脫離接觸物後可逐漸好轉，預後較佳。

預防

職業性白斑發病率很低，預防措施主要是採取個人防護為主，改善勞動條件，避免直接接觸致病物，在生產勞動中一旦發現在致病物接觸部位有色素脫失應及時診治。

護理

減少緊張焦慮情緒，合理飲食，多食清淡、富含營養的食物，忌食各種辛辣刺激性食品，改善生活方式，注意勞逸結合，保持良好的精神狀態。