耳閉症是指以耳內閉塞，脹悶堵塞感，聽力下降為特徵的耳病。隱襲性、漸進性耳聾為本病主要症狀。耳閉多因邪毒滯留，耳竅經氣閉塞，故屬於“氣閉耳聾”範疇，相當於西醫的慢性分泌性中耳炎。耳脹痛失治，或反覆發作，以致邪毒滯留，氣滯血瘀，脈絡阻滯更甚，耳竅閉塞而成耳閉之症。
基本介紹
- 別稱：耳閉症
- 就診科室：五官科
- 常見發病部位：中耳
- 常見症狀：耳內閉塞感
診斷依據,證候分類,診斷要點,
診斷依據
以耳內脹悶不適，或閉氣阻塞感為主要症狀。伴有聽力下降，或有低音調耳鳴，部分患者有耳痛。
耳部檢查:鼓膜有內陷，或有混濁、增厚、粘連，或有充血及鼓室積液表現。咽鼓管不通暢。
聽力檢查呈傳導性耳聾。有條件可做聲阻抗檢查，有鼓室負壓等表現。
耳閉起病緩，一般病程較長。
證候分類
氣滯血癖:耳脹、耳中閉氣，或有刺痛感，耳鳴不聰。檢查見鼓膜混濁、內陷，或增厚、粘連，或有鼓室積液。舌質紫暗或有疲點，脈澀。
脾氣虛弱:耳閉時輕時重，面色無華，食少腹脹，或有便塘。檢查見鼓膜內陷，或有鼓室積液。舌淡，苔白，脈弱
肝腎陰虛:耳閉、聽力下降，頭暈眼花，腰膝酸酸手足心熱。舌紅，苔少，脈細數。
診斷要點
以隱襲性、漸進性耳聾為主要症狀，耳內脹悶堵塞感較甚，耳鳴聲低。
檢查鼓膜完整無穿孔，混濁凹陷明顯，有灰白色沉積斑塊。聽力檢查呈傳導性耳聾，嚴重者可呈混合性耳聾。
耳閉應與耳硬化症相鑑別。耳硬化症聽力逐漸減退，但檢查鼓膜標誌清楚；患者有鬧聰現象，常有家族史而無外感病史。
耳閉的辨證分析
根據“久病必入絡，久病必有瘀”的理論，邪毒滯留者，必致經絡有瘀阻，故耳聾、耳鳴症狀更為突出。由於脈絡阻滯，精氣不能上奉耳竅，形成邪實正虛，纏綿難愈。正氣虛，主要在於脾腎，脾虛則清氣不能上升耳竅，兼之耳部經脈痞塞，故成耳閉。腎虛則耳竅失養，抗邪能力減弱，則邪毒易於滯留而為病。治療上，若脾虛邪滯，則健脾益氣，活血通竅；若腎虛邪滯，清竅久閉，則宜補腎益精，活血通竅。
臨床思路
主症∶耳內閉塞感為主，伴有明顯聽力下降，耳鳴聲低，耳聾較耳脹加重等。
分析病位∶ 耳脹的病位在中耳。
確定病性∶ 耳閉多由耳脹遷延而成，病程長，多由正氣虛弱，邪毒滯留，耳竅失養所致。
鑑別診斷
本病在臨床診斷時，應與外耳道異物、盯耳引起的耳脹悶痞塞感相鑑別。外耳道異物、盯耳，在取出異物和盯耳後症狀可解除，而耳閉則即使在外耳道無異物和盯耳時亦有症狀。此外，還應與硬化症相鑑別。耳硬化症，患者聽力逐漸減退，.但常有家族史而無外感病史。當有鼓室積液時，又應注意與鼻咽癌壓迫咽鼓管引起的鼓室積液相鑑別。 耳閉的辨證論治
◆ 脾虛邪滯。氣血瘀阻型
【證見】 耳內脹悶堵塞感較甚，日久不愈，耳鳴及聽力減退明顯；鼓膜內陷，混濁，有灰白色沉積斑塊。聽力檢查呈傳導性耳聾或混合性耳聾。全身症見頭重脹，食少納差，疲倦或腹脹便溏。唇舌淡白，脈緩弱。
【治法】 健脾益氣，活血通竅。
【方藥】
1．主方補中益氣湯(李杲《脾胃論》)合道氣散(王清任《醫林改錯》)加減
處方：柴胡12克，香附子12克，赤芍15克，川芎10克，黨參15克，黃芪15克，白朮10克，桃仁12克，升麻15克，當歸6克。水煎服。
耳鳴甚者，可加石菖蒲12克。耳內積液者，加澤瀉15克、茯苓15克。
2．中成藥
(1)補中益氣丸，口服，大蜜丸每次l丸，水蜜丸每次5一10克，每日2—3次。
(2)複方丹參片，口服，每次3片，每日3次。
(3)川芎嗪片，口服，每次3片，每日3次。
◆ 腎虛邪滯，經脈痞塞型
【證見】 耳內脹悶堵塞感，日久不愈，耳鳴耳聾；鼓膜內陷混濁，或增厚或灰白色沉積斑，聽力檢查為傳導性耳聾或混合性耳聾。腎陰虛者，全身或見腰膝酸軟，頭暈眼花，失眠夢多，或五心煩熱，咽乾，脈細數。若腎陽虛者兼見形寒肢冷，陽痿，面色自光白，舌淡苔白，脈沉細無力。
【治法】 補腎益精，活血通竅。
【方藥】
1．主方耳聾左慈丸(陸懋修《廣溫熱論》)合通氣散(王清任《醫林改錯》)加減
處方：熟地黃15克，山茱萸12克，茯苓15克，澤瀉15克，牡丹皮15克，石菖蒲12克，磁石30克(先煎)，柴胡12克，香附子12克，川芎10克。水煎服。
若腎陽虛者，可加制附子10克、肉桂3克(煽服)、鹿角霜15克。
2．中成藥
(1)六味地黃丸，口服，大蜜丸每次1丸，小蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，均為每日2次。
(2)濟生腎氣丸，口服，大蜜丸每次1丸，水蜜丸每次6克，每日2次。
(3)川芎嗪片，口服，每次3片，每日3次。
(4)複方丹參片，口服，每次3片，每日3次。
耳閉的外治法
自行鼓氣吹張法：此法即病者自己捏鼻，閉唇，鼓氣，使氣由咽鼓管進入鼓室，此時鼓膜可有向外膨脹的感覺；每日可施行多次，若自行鼓氣吹張法失敗者，則可採用咽鼓管金屬導管吹張法，每日進行1次。若有鼻塞流涕者，不宜用自行鼓氣吹張法。
耳閉的其他療法
1．針灸療法
(1)針刺：局部穴位取聽宮、聽會、耳門、翳風；遠端穴位取足三里、三陰交、關元、脾俞、腎俞等。用補法或灸法。
(2)穴位注射：取耳周穴位，如耳門、聽宮、聽會、翳風等，注入複方丹參注射液或當歸注射液，每穴注入0．3～0．5毫升，隔日1次。
2．飲食療法
● 川芎煲雞蛋：川芎6～9克，雞蛋2隻，加水同煮，蛋熟後去殼再煮片刻，吃蛋飲湯。
● 升麻芝麻煲豬大腸：升麻10克，黑芝麻60克，豬大腸一段洗淨，把升麻和黑芝麻放人豬大腸內，兩頭紮緊，加清水適量煮熟，去升麻和黑芝麻，調味後飲湯吃豬大腸。
3．預防調護
● 加強身體鍛鍊，增強體質，積極防治傷風感冒及鼻部疾病。及早徹底治療耳脹痛，以防遷延日久，趨於嚴重。
● “鳴天鼓”導引法：將兩手掌心緊貼兩耳，兩手的食指、中指、無名指、小指對稱橫按在兩側枕部，兩中指相互接觸，再將兩食指翹起疊在中指上；然後食指從中指上用力滑下，重重地叩擊腦後枕部，此時可聞洪亮清晰之聲如擊鼓。先左手24次，再右手24次，然後兩手同時叩擊48次。
● 注意保持鼻腔通暢，適當使用滴鼻藥。注意擤鼻方法，以防症狀加重。
