耳內發脹

基本介紹

• 患病部位：頭部
• 相關疾病：氣壓創傷性中耳炎 癰 中耳癌 分泌性中耳炎 急性化膿性中耳炎 慢性化膿性中耳炎 耳癰
• 相關症狀：耳後乳突水腫 耳孔處腫物 耳聾 耳漏 耳內發脹 耳痛 關節僵直 淋巴結腫大 內出血 乳突炎 癱瘓 聽力減退 息肉 眩暈 張口困難 脹感
• 所屬科室：五官科 耳鼻喉科
• 相關檢查：耳、鼻、咽拭子細菌培養 耳鼻咽喉CT檢查

原因

一、病毒感染患者發病前一個月內多有上呼吸道感染史，據報導上呼吸道感染中突聾發生率為8%～30%。通過血清學和病毒分離法已證實，能引起突聾的病毒有腮腺炎病毒、麻疹病毒、流感和副流感病毒、腺病毒Ⅲ型等，均可引起病毒性內淋巴性迷路炎，帶狀皰疹病毒可引起病毒性神經元炎和神經節炎。病毒進入內耳的感染途徑為：①通過血循環進入內耳。②由蛛網膜下腔經耳蝸導水管進入內耳。③經中耳黏膜彌散進入內耳。感染後病毒大量增殖，與紅細胞粘附，使血流滯緩和處於高凝狀態，又因病毒可使血管內膜水腫，故甚易發生血管栓塞，導致內耳血運障礙，細胞壞死。

二、內耳血管病變在患有糖尿病、高血壓動脈硬化及心血管疾病者，內耳血管基質更易發生痙攣和血栓形成。由此可解釋為何病人多因勞累、憂慮等因素而誘發。近年有人對突聾病人進行血脂、膽固醇和血流圖等觀察，尚未發現與發病有重要相關因素。Wright(1975年)報告1例心肺旁路手術後並發突聾，鐘乃川(1980年)曾報告西北高原2例紅細胞增多症誘發突聾，即因內耳血管栓塞造成突聾的例證。

三、內耳窗膜破裂噴嚏、擤鼻、嘔吐、性交和潛水等，可引起靜脈壓和腦脊液壓力驟然升高，除可引起蝸窗、前庭窗膜破裂外，還可引起前庭膜、覆膜和內淋巴囊破裂，有潛在的先天性內耳畸形者更易發生，由此可引起淋巴液離子紊亂和細胞中毒，梅尼埃病內淋巴液過多，亦可以造成蝸窗破裂而發生突聾。

檢查

血性耳漏，耳聾、耳內發脹，常為早期症狀。繼而有耳深部跳痛，向顳部和枕部放射。多數患者的中耳腔或骨性外耳道後壁有肉芽或息肉樣組織生長，堵塞耳道，易於出血。癌瘤起於鼓岬或乳突者，早期即可出現面癱、眩暈;晚期出現張口困難及第Ⅴ、Ⅵ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、ⅩⅡ腦神經癱瘓等症狀群。頸淋巴結轉移可發生於患側或雙側，亦有轉移至內臟或骨骼者。顱底頦頂位及顳骨體層X線攝片或CT檢查可示癌瘤侵蝕範圍;經病理檢查可以確診，且可依其類型選擇治療方法。此外，取外耳道分泌物作脫落細胞檢查，也有助於診斷。

鑑別診斷

耳內發脹的鑑別診斷：

1、耳孔處腫物：某些人扎耳孔的部位會長出兩個質地堅硬的腫物，且越長越大。醫學上，這種腫物被稱為瘢痕疙瘩，是瘢痕中最特殊的一種類型。

2、耳後乳突水腫：耳後乳突水腫是急性化膿性乳突炎的臨床症狀。中耳乳突間有黏膜相連續，中耳化膿感染後乳突黏膜亦相應有炎症反應，初起為卡他炎性，乳突區可能有輕度壓痛，俟鼓膜穿孔流膿後，乳突炎性反應隨即消失。如排膿不暢，或第Ⅲ型肺炎球菌感染，毒性很強，破壞骨質，使乳突小房黏膜水腫、出血、壞死化膿，便成為急性化膿性乳突炎，實際為急性中耳炎之後續，應稱為急性化膿性中耳乳突炎。

緩解方法

1.預防感冒。已得了感冒，不可用手捏緊鼻孔擤鼻涕，因為這樣可增加鼻和咽部的壓力，使鼻涕和細菌通過耳咽管進入中耳。鼻涕可向後抽吸，由口吐出，或將手帕放在鼻前孔，輕輕地將鼻涕擤出;亦可輕捏一側前鼻孔，輕輕地擤出對側開放鼻腔內的鼻涕。

2.鼻腔、鼻咽部疾病要及時適當地處理。小兒肥大的增殖體，要及早醫治。得麻疹等急性傳染病時，要多注意口腔、鼻腔的清潔衛生，以防止中耳炎。

3.游泳時擤鼻不當，或潛水、仰游時的方法不好，都可使水從鼻腔侵入中耳。初學跳水如果沒有掌握好頭部姿勢，使耳對著水面跳下，可壓破鼓膜。因此游泳時須注意正確的姿勢，防止鼓膜破裂和中耳發炎。不要用尖銳的東西(如髮夾、絨線針等)挖耳，以免碰傷鼓膜。最好戒除挖耳的習慣。