急喉風

急喉風，中醫病名。是喉風的一種，是指發病迅速，病情危重，喉部紅腫劇痛，呼吸困難，痰涎壅盛，語言難出，湯水難下為主要症狀的喉部急性病證，又名“緊喉風”。該病的發生，多由咽喉癰及各種咽喉病發展而來，一般多並發於小兒急喉瘖、喉白喉，此乃肺胃素有痰熱，復感風熱或疫癘之邪，內外合邪，風火相煽，引動痰熱上壅，痰涎火毒結聚於喉，阻塞氣道而發。此外，尚有因喉外傷、喉菌或異物阻塞於喉而發病的。喉風病位在咽喉，與肺胃關係密切。根據該病的病機特點，宜辨證分型施治，若患者呼吸困難明顯應迅速解除呼吸困難症狀。

基本介紹

• 中醫學名：急喉風
• 發病部位：咽喉
• 相關西醫疾病：急性喉阻塞
• 主要病因：風熱邪毒 寒痰壅結
• 其他名稱：纏喉風、鎖喉風、緊喉風等
• 多發群體：所有人
• 疾病分類：耳鼻喉科-咽喉科疾病
• 傳染性：無

名詞解釋

急喉風是指以吸氣性呼吸困難為主要特徵的急性咽喉疾病。臨床上常可出現咽喉紅腫疼痛、痰涎壅盛、語言難出、聲如拽鋸、湯水難下等症狀，嚴重者可發生窒息死亡。西醫學的急性喉阻塞可參考本病進行辯證施治。

歷史沿革

歷代文獻中，喉風的名目繁多，如“急喉風”、“纏喉風”、“鎖喉風”、“緊喉風”、“走馬喉風”、“嗆喉風”、“啞瘴喉風”等；《喉科秘旨》分喉風12證，《圖注喉科指掌》分16證，《經驗喉科紫珍集》分18證，《重樓玉鑰》分36證。《喉科心法·卷上》：“考古稱喉症，總其名曰喉風”。 急喉風屬喉風的一種，《中醫喉科學講義》：“本病因其來勢迅速，其急如風，故名”。指各種喉證，凡發病急速，出現喉間呼吸不暢、痰涎壅盛，語言難出等症，統稱急喉風。

與西醫病名的關係

西醫學的急性喉阻塞可參考本病進行辯證施治。

病因

該病多由咽喉癰腫、外傷、異物、腫瘤、過敏、小兒喉瘖等各種急性咽喉病發展所致，其病機多因風熱搏結於外，火毒熾盛於內，肺失清肅，火動痰生，痰火邪毒，或風寒濕濁互結咽喉，阻塞氣道。

病機

1、風熱外襲，熱毒內困

患者肺胃素有蘊熱，復感風熱之邪，或時行疫癘之邪侵入人體，風熱邪毒引動肺胃之熱上升，風火相煽，內外邪熱搏結不散，結聚於咽喉而為病。或素體虛弱，風寒之邪乘虛而入，壅阻於肺，肺氣失宣，津液運行無力，化而成痰凝聚咽喉而致。

2、熱毒熏蒸，痰熱壅結

火毒熾盛，火動痰生，痰火邪毒結聚於咽喉而為病。素體痰濕之軀，嗜食肥甘厚味，痰濁內生，郁久化熱，痰火鬱結，上攻咽喉，發為本病。

3、風寒濕濁，凝聚咽喉

稟賦不足，體質虛弱，飲食、針藥不宜，致風寒濕凝聚於喉而為病。

診查要點

診斷依據

1、病史：多有急性咽喉病或咽喉異物、外傷、過敏等病史。

2、臨床症狀：吸氣性呼吸困難並伴有吸氣期喉鳴，痰涎壅盛，語言難出，湯水難下，聲音嘶啞等。

病證鑑別

1、吸氣性呼吸困難：吸氣運動加強、延長，吸氣深而慢，顯示吸入空氣有困難，呼吸頻率基本不變或減慢，三(四)凹征吸氣時明顯，吸氣時有喉鳴，可見咽喉部有阻塞性病變，肺部有充氣不足的體徵。

2、呼氣性呼吸困難：呼吸運動增強、延長，顯示呼出空氣有困難，吸氣運動亦稍加強，無三(四)凹征，呼氣時有哮鳴音，可見肺部有充氣過多的體徵。

3、混合性呼吸困難：吸氣與呼氣均費力，顯示空氣出入均有困難，三(四)凹征不明顯。但以吸氣性呼吸困難為主者有之。呼吸時一般不伴發明顯聲音，可聞及呼吸期哮鳴音。

相關檢查

根據呼吸困難及病情輕重程度分為四度：

一度：患者安靜時無症狀，活動或哭鬧時出現喉鳴和鼻翼煽動，吸氣時天突(胸骨上窩)、缺盆(鎖骨上窩)及肋間等處輕度凹陷，稱三凹征(兒童上腹部軟組織也可凹陷，故亦稱四凹症)。

二度：安靜時亦出現上述呼吸困難表現，活動時加重，但不影響睡眠和進食。

三度：呼吸困難明顯，喉鳴較響，並因缺氧而呈煩躁不安、自汗、脈數等，三(四)凹症顯著。

四度：呼吸極度困難，病人坐臥不安，唇青面黑，額汗如珠，身汗如雨，甚則四肢厥冷，脈沉微欲絕，神昏，瀕臨窒息。

辯證論治

辯證要點

本病特點為發病急，變化快，治療時應注意呼吸困難情況，針對病因，及時解除呼吸困難症狀，故掌握病變階段，準確辨證施治是治療本病的關鍵。若患者呼吸困難明顯應迅速解除呼吸困難症狀。待緩解後辨證施治。

治療原則

疏風散邪，解毒消腫；宣肺泄熱，清胃降火。

證治分類

(一)風熱外襲，熱毒內困

症狀：咽喉腫脹疼痛，吞咽不利，繼之咽喉緊澀，湯水難下，強飲則嗆，語言不清，痰涎壅盛，咽喉堵塞，呼吸困難。全身可見乏力，惡風，發熱，頭痛，舌質紅，苔黃或黃厚，脈數。

治法：疏風泄熱，解毒消腫。

方藥：清咽利膈湯加減。

常用藥：荊芥、防風、薄荷、梔子、黃芩、連翹、銀花、黃連、桔梗、甘草、牛蒡子、玄參、生大黃、玄明粉。

(二)熱毒熏蒸，痰熱壅結

症狀：咽喉突然腫脹，疼痛難忍，喉中痰鳴，聲如拽鋸，喘息氣粗，聲音嘶啞，或語言難出。全身可見憎寒壯熱，或高熱心煩，汗出如雨，口乾欲飲，大便秘結，小便短赤。舌質紅絳，苔黃或膩，脈數或沉微欲絕。

治法：泄熱解毒，祛痰開竅。

方藥：清瘟敗毒散加減。

常用藥：犀角(可用水牛角代)、玄參、生地、赤芍、丹皮、黃連、黃芩、梔子、石膏、知母、連翹、桔梗、甘草。

(三)風寒濕濁，凝聚咽喉

症狀：猝然咽喉憋悶，聲音不揚，吞咽不利，呼吸困難，或兼有咽喉微痛。全身可見惡寒、發熱、頭痛、無汗、口不渴等症。舌苔白滑，脈浮。檢查見喉關可無紅腫，會厭可明顯腫脹甚至如球狀，聲門處黏膜蒼白水腫，聲門開合不利。

治法：散寒祛濕，利咽消腫。

方藥：六味湯加味。

常用藥：荊芥、防風、薄荷、桔梗、甘草、僵蠶、蘇葉、蟬衣、茯苓、澤瀉。

外治

1、吹藥：適用於喉關及口咽部病變，如喉風散、西瓜霜 、冰硼散、珠黃散等清熱解毒、消腫祛痰藥物，頻頻吹喉。

2、霧化吸入：可用金銀花、菊花、薄荷、蔥白、藿香等中藥，適量煎煮，將藥汁放入霧化器中吸入，以祛風清熱，消腫通竅。亦可加入適量抗菌素及激素一併使用。

3、含漱：咽部紅腫者可用清熱解毒、消腫利咽的中藥煎水含漱。

4、中藥離子透入：可用黃芩、梔子、連翹、赤芍、丹皮、貝母、天竺黃、大黃等藥濃煎後，藉助於離子透入儀將藥從頸前部皮膚導入至喉部病變部位。

5、理療：配合微波治療儀、超短波治療儀等對局部進行治療，起到活血解毒消腫作用。

其他療法

擒拿及提刮法

根據病情，一、二度呼吸困難可酌情配合擒拿或提刮法。

氣管切開術

根據病因及呼吸困難的程度，適時地進行氣管切開，及時解除呼吸困難，是治療本病的重要方法。一般來說，一、二度呼吸困難，以病因治療為主，作好氣管切開的準備；三度呼吸困難，應在嚴密觀察下積極使用藥物治療，隨時作好氣管切開的準備，若藥物治療未見好轉，全身情況較差，或估計短時間內難以消除病因，則應及時進行氣管切開；四度呼吸困難，宜立即行氣管切開，必要時可行緊急氣管切開或環甲膜切開術，為進一步處理贏得時機。

針灸治療

1、針刺：取合谷、少商、商陽、尺澤、少澤、曲池、扶突等穴，每次2-3穴，用瀉法，不留針。或取少商、商陽刺出血以泄熱。

2、耳針：選用神門、咽喉、平喘等穴，針刺、留針15-30分鐘，每日1-2次。

轉歸預後

古人有“走馬看喉風”之說，形容本病病情危急，變化迅速，嚴重者瞬息間可引起窒息死亡。若搶救及時，掌握好氣管切開的時機，並進行恰當的辨證治療，亦可轉危為安。

預防調護

1、加強鍛鍊身體，增強體質，積極防治外感，可有效減少急喉風的發生。

2、密切觀察病情變化，做好充分準備，隨時進行搶救。

3、為了避免加重呼吸困難症狀，應儘量少活動，多安靜休息，並應採取半臥位。

4、進食或服藥應緩緩下咽，以免引起嗆咳，如咽喉疼痛應進冷或溫流質、半流質飲食。

5、氣管切開後應保持套管通暢，內管定時取出清洗、消毒，一般每4-6小時清洗1次；保持合適的室內溫度(22℃左右)、濕度(90%以上)，蒸氣吸入，稀釋痰液，維持下呼吸道通暢；防止傷口感染，及時換藥；注意防止外管脫出，以免發生窒息；拔管前應先堵管1-2晝夜，待病人呼吸平穩後可拔管，傷口不必縫合，用蝶形紗布將創緣拉攏，數日即可自愈。

6、忌食辛辣、肥甘、粘膩之物，以免助長火勢及滋生痰濕，使病情加重。

7、戒除菸酒，以免刺激咽喉，加重病情。

文獻摘要

1、《諸病源候論·卷三十》：“馬喉痹者，謂熱毒之氣結於喉間，腫連頰而微壯熱，煩滿 而數吐氣，呼之為馬喉痹。”

2、《外科正宗·卷二》 “咽喉腫閉，牙關緊急，言語不清，痰窒氣急，聲小者險，咽喉驟閉，痰涎塞塞，口喋不開，探吐不出，聲喘者死。”

3、《尤氏喉科秘書·咽喉門》：“纏喉風，因心中躁急而發，先二日必胸膈氣緊，出氣短促，然咽喉腫痛，手足厥冷，頸如絞轉，熱結於內，腫繞於外……初起一日，即治可治，若過一日夜，目直視，喉間如雷聲者，不治；燈火近患人吹滅者，不治；若喘急額汗者，危在旦夕。”