基本介紹
- 中文名：縱隔支氣管囊腫摘出術
- 別名：縱隔支氣管囊腫摘除術、縱隔支氣管囊腫切除術
分類,ICD編碼,臨床表現,麻醉和體位,手術步驟,術中注意要點,
分類
ICD編碼
34.3 02
臨床表現
縱隔可發生各種各樣的囊腫。大多數位於內臟縱隔，少數在前縱隔和脊柱旁溝。
胸部X線片上，囊腫表現為縱隔一側的圓形或橢圓形陰影，邊緣銳利。如果囊腫的壁薄而柔軟，患者直立位檢查時，囊腫在X線片上呈淚滴狀。有的可見到囊壁鈣化。若囊腫與呼吸道或消化道相通，則可看到囊內的液平面。囊腫的壓迫可造成氣管或食管移位。如果囊腫與食管壁相連或長在食管壁內，吞咽時可看到囊腫向上移動。
麻醉和體位
氣管內插管、全身麻醉。多數患者取側臥位。位於胸腔出口水平的囊腫也可採用仰臥位。
手術步驟
一般經後外側切口。氣管旁及食管旁的囊腫選患側後外側切口，隆嵴下的病變則選右側後外切口。胸腔出口水平的囊腫也可採用近端胸骨正中切口。
後外側切口行中縱隔支氣管囊腫摘出術：
1.將肺向前方牽拉顯露囊腫，囊腫壁一般都較厚，容易與肺、縱隔內結構分開。沿囊腫壁向隆嵴方向鈍性或銳性游離，往往能發現有一小蒂與隆嵴、氣管或主支氣管相連。
2.將蒂結紮、切斷，移出囊腫。如果肺沒有漏氣，則只放一根胸腔引流管，關胸。
術中注意要點
1.支氣管囊腫可與氣管、支氣管相通。手術中應注意有無瘺管存在。若有瘺管，氣管、支氣管則應嚴密閉合，以免術後出現氣管、支氣管胸膜瘺。
2.囊腫因反覆感染與周圍臟器嚴重粘連時，不要強求完整切除囊壁。殘餘部分僅剝除其黏膜或用碘酊塗抹，破壞囊壁黏膜的細胞結構即可，術後不會復發。
3.延伸至頸部或膈下的囊腫，不一定另做切口摘除，也可以用上述辦法，將碘酊經胸部囊腔注入頸部或膈下，破壞囊壁黏膜結構。囊壁黏膜結構破壞後，囊腔會閉合、消失。
