基本介紹
- 患病部位：頭部
- 相關疾病：間歇性眼球突出症 頭痛 內分泌性眼球突出 搏動性眼球突出症 眼球穿通傷 眼球震顫 眼球破裂傷 眼球內陷 眼球內炎 真性小眼球 過敏性眼瞼皮膚炎 小兒疳眼
- 所屬科室：五官科 眼科
- 相關症狀：縮瞳、眼瞼下垂及眼球內陷
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
眼球的交感神經節前纖維起自C8、T1～2節段側角，經胸及交感幹上升至頸上神經節，交換神經元後，節後纖維經頸內動脈叢，再穿經睫狀神經節分布到瞳孔開大肌、Muuml;ller肌和血管，另有少部分交感纖維經睫狀長神經到達瞳孔開大肌。一側眼的交感神經損毀性病變時，出現瞳孔散大肌麻痹，因此引起瞳孔縮小，這也是此綜合徵的主要體徵和最常見表現。由於光反射傳導徑路不受損，故瞳孔雖縮小，但對光反應多無改變。同時由於Muuml;ller肌的麻痹，出現上瞼輕度下垂，眼裂變小。支配眼球的交感神經傳導經路的任何部位受損，均可引起Horner綜合徵。但通常睫狀體交感中樞的病損，呈完全性Horner綜合徵。而交感神經乾(交感鏈)的病變，常常僅單獨表現為瞳孔縮小。
1、單側性縮瞳(瞳孔縮小)、眼瞼下垂(眼裂狹小)及眼球內陷是本病的三個特徵性症狀。
2、可見到瞬膜鬆弛、突出。有時在固定位置覆蓋半個眼球。
3、眼瞼閉合能力和瞳孔對光反射能力仍保持，但如果閉合不全可出現角膜乾燥。
4、病貓上眼瞼上舉，睜眼費力。因眼瞼下垂而出現內翻時，流淚不止。結膜血管的擴張不確定。時間發生，常於午後或凌晨發作。飲酒或硝酸甘油可以激發頭痛發作。頭痛常局限於同一側。
檢查
診斷：
1、根據縮瞳、眼瞼下垂及眼球內陷三大主症及臨床經過即可做出診斷。
2、病灶如果存在於頸上神經節至眼球的徑路上，治療可以收到滿意效果。此時給予1~2%腎上腺素，如見到散瞳，說明病變位於頸上神經節至末梢神經的徑路上(末梢性霍納氏綜合徵)。
3、如是中樞性霍納氏綜合徵，因殘存的節後神經纖維持續產生少量的去甲腎上腺素，瞳孔給予1~2%腎上腺素不發生反應。
輔助檢查：檢查胸部CT排除縱隔病變。
鑑別診斷
本病需與虹膜炎進行鑑別。如是虹膜炎，會出現特殊的疼痛、虹膜淤血及怕光。而霍納氏綜合徵不會出現這些症狀。
診斷：
1、根據縮瞳、眼瞼下垂及眼球內陷三大主症及臨床經過即可做出診斷。
2、病灶如果存在於頸上神經節至眼球的徑路上，治療可以收到滿意效果。此時給予1~2%腎上腺素，如見到散瞳，說明病變位於頸上神經節至末梢神經的徑路上(末梢性霍納氏綜合徵)。
3、如是中樞性霍納氏綜合徵，因殘存的節後神經纖維持續產生少量的去甲腎上腺素，瞳孔給予1~2%腎上腺素不發生反應。
緩解方法
1、只是末梢性霍納氏綜合徵時才有希望治癒。治療方法不論症狀怎樣，只是局部給予1~2%腎上腺素即可，每日點眼3次。
2、眼瞼下垂、縮瞳和瞬膜突出等症狀，雖可快速緩解，但交感神經恢復的4~5周里要連續給藥，如是外傷引起者，改善症狀需要6周~3個月的時間。
