經骶入路切除直腸術

經骶入路切除直腸術用於直腸息肉的手術治療。適用於息肉較大或基底較寬，不宜經肛門切除，或息肉癌變但局限於黏膜及黏膜下層時。直腸息肉多分布在直腸下端，呈圓形，有細長的蒂，大多由黏膜及腺體構成，與腸壁相連線。也有的息肉為廣基、無蒂。少數息肉為腺瘤，腺瘤樣息肉可以惡性變。

基本介紹

• 中文名：經骶入路切除直腸術
• 專科分類：普通外科
• 適應證：息肉大或基底寬，不宜經肛門切除
• 禁忌證：直腸腫瘤位於腹膜反折線以上等

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

腰麻或骶麻。

2.術前準備

（1）儘量改善患者全身情況，如糾正貧血等。

（2）女性患者應做陰道檢查。

（3）了解泌尿生殖系統該部位有無侵犯。

（4）麻醉後在嚴格無菌技術下安置導尿管。

適應證

1.息肉較大或基底較寬，不宜經肛門切除。

2.息肉癌變但局限於黏膜及黏膜下層。

禁忌證

1.直腸腫瘤位於腹膜反折線以上。

2.肛門括約肌功能明顯減退者。

手術步驟

手術大體步驟：①取俯臥位。②骶骨旁開1橫指、尾骨尖上3橫指與骶骨平行向下做6～8cm長的切口。③鉗夾、切斷、縫扎部分臀大肌、肛提肌。④從上至下剪開Waldyers筋膜。⑤切開腸壁，切除息肉。⑥全層間斷縫合直腸後。

術後併發症

骶前積液、直腸瘺，切口感染。

術後護理

1.術後禁食3～5天，補液，套用抗生素。

2.術後36～48小時拔除引流管，保持會陰清潔。

注意事項

切口不宜過大；不切斷括約肌；止血要徹底；避免損傷骶尾神經。

術後飲食

1.術後5～7天可進流質飲食，逐漸過度到少渣飲食，2周后恢復普食。

2.不宜吃酸、辛等刺激性食物。

3.少吃油膩食物，多吃含纖維素的水果、蔬菜等。