經腹筋膜外全子宮及附屬檔案切除術，是於子宮筋膜外切除全子宮，包括子宮頸，以及切除雙側附屬檔案的手術。全子宮切除術是婦科標準的常見手術之一，隨著醫學發展和保守手術理論的進展，全子宮切除率必將降低，但對於保守治療無效的子宮病變，則選擇採用全子宮切除術。
基本介紹
- 中文名：經腹筋膜外全子宮及附屬檔案切除術
- 相關疾病：子宮病變
- 專科分類：婦科
- 適應證：子宮病變或附屬檔案手術無必要留子宮
- 禁忌證：年輕者良性病變不應全子宮切除
- 術後併發症：出血與休克，肺炎，少尿和無尿等
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,術後護理,注意事項,術後飲食,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
持續硬膜外麻醉或全麻。
2.術前準備
（1）手術野準備
（2）術前陰道沖洗
（3）術前禁食水
（4）術前灌腸
（5）做好各種藥物過敏試驗
（6）放置導尿管。
適應證
子宮自身病變或因附屬檔案病變手術而無必要保留子宮或不能保留子宮者。
禁忌證
不宜把年輕婦女子宮卵巢良性病變列入全子宮切除術的範疇。
手術步驟
手術大體步驟：
1.切開腹壁探查盆腹腔。
2.牽拉子宮。
3.處理子宮圓韌帶及前後腹膜。
4.處理骨盆漏斗韌帶。
5.切開闊韌帶後葉腹膜。
6.處理宮骶韌帶。
7.剪開膀胱子宮凹陷腹膜。
8.分離膀胱。
9.處理子宮血管。
10.處理主韌帶。
11.環切陰道。
12.閉合陰道斷端。
13.縫合後腹膜，縫合腹壁。
術後併發症
1.心血管併發症：出血與休克，心肌缺血性疾病，心律失常，心臟驟停，血栓性靜脈炎，肺栓塞。
2.肺部併發症：肺炎，吸入性肺炎，肺不張，肺水腫，成人呼吸窘迫綜合徵，肺血栓。
3.泌尿道併發症：少尿和無尿，尿瀦留，泌尿系感染。
4.胃腸道併發症：麻痹性腸梗阻，術後黏連性腸梗阻，急性胃擴張，便秘，糞便嵌塞和腹瀉。
5.其他感染性併發症：盆腔感染，腹壁切口感染，切口裂開，切口組織壞死。
術後護理
1.監測體溫、血壓、脈搏和呼吸。
2.接好持續導尿管。
3.術後1、2日可靜脈補液。
4.及時止痛。
5.注意腹脹。
6.早期下床活動。
7.觀察傷口情況。
8.如經過順利，可於術後2～5日出院。
注意事項
術後休息1個月。性生活於手術後3個月始可恢復。休息時間長短，按手術操作的難易、患者體質的強弱及有無併發症作規定。術後激素水平低落者適時行激素替代治療。
術後飲食
術後6小時可進流質飲食，但禁奶類和糖類，飲食量不可過多。待腸蠕動恢復後能自行排氣，逐漸改為普食。為促使刀口早期癒合和機體恢復，宜進高蛋白、高維生素、富有營養的飲食。
