經腹子宮前壁切開復位術

經腹子宮前壁切開復位術適用於慢性子宮部分內翻症患者，且患者尚無子女。此術在分離膀胱時雖稍有困難，但子宮切口可用膀胱腹膜包蓋，避免手術後粘連，如再次妊娠，便於觀察有無子宮破裂的徵象。

基本介紹

• 中文名：經腹子宮前壁切開復位術
• 專科分類：婦科
• 相關疾病：慢性子宮部分內翻症
• 適應證：慢性子宮部分內翻症，尚無子女等
• 禁忌證：子宮翻出伴組織嚴重感染與壞死
• 術後併發症：粘連、感染

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

硬膜外麻醉。

2.術前準備

慢性者若患者局部清潔消毒，紗布濕敷，積極做好準備。

適應證

慢性子宮部分內翻症，尚無子女者。徒手復位失敗和經腹組織鉗牽拉子宮復位失敗者。

禁忌症

子宮翻出伴有組織嚴重感染與壞死者。

手術步驟

手術大體步驟：①沿兩側圓韌帶內側切開膀胱腹膜反折處，推開膀胱。②在子宮狹窄環前緣中點處切開子宮前壁。③伸手指入陰道，上托宮體，同時藉助鼠齒鉗向上牽拉子宮壁，以協助復原子宮。④縫合子宮前壁切口。⑤縫合膀胱反折腹膜。

術後併發症

術後粘連，術後感染。

術後護理

1.密切觀察生命體徵、陰道流血等情況。

2.術後3天內患者絕對臥床休息，避免腹壓增高的因素，如咳嗽、便秘等，避免用力按壓子宮。

3.患者術後留置腹腔引流管，妥善固定導管，協助患者翻身或搬動時防止滑脫，防止導管扭轉、摺疊，以免阻礙引流；每天更換引流袋，防止感染。

4.保持會陰部清潔，經常更換衣褲、床單，保持清潔乾燥。

5.感染是子宮內翻的常見併發症，術後套用抗生素防止感染。

注意事項

術後套用抗生素預防感染。套用宮縮劑促使子宮收縮。必要時，宮腔內填塞紗布條，以免再次翻出。

術後飲食

加強營養攝入，宜進高蛋白、高維生素飲食；保持大便通暢，必要時給予通便。