經腹全子宮附屬檔案切除術

在我國，重症、年齡較大者行全子宮附屬檔案切除術已為一種有效手術治療方法。對有子宮或附屬檔案器質性病變者，影響生活質量時可考慮全子宮雙附屬檔案切除術。

基本介紹

• 中文名：經腹全子宮附屬檔案切除術
• 專科分類：婦產科
• 相關疾病：子宮或附屬檔案器質性病變
• 適應證：有子宮或附屬檔案器質性病變
• 術後併發症：心血管、肺、泌尿道、胃腸併發症

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

持續硬膜外麻醉或全麻。

2.術前準備

（1）手術野準備

（2）術前陰道沖洗

（3）術前禁食

（4）術前晚肥皂水灌腸

（5）做好各種藥物過敏試驗

（6）進手術室前放置導尿管

適應證

有子宮或附屬檔案器質性病變者。

手術步驟

大體手術步驟：切開腹壁探查盆腹腔；暴露手術野；牽拉子宮；處理子宮圓韌帶及前後腹膜；處理骨盆漏斗韌帶；切開闊韌帶後葉腹膜；處理宮骶韌帶；剪開膀胱子宮凹陷腹膜；分離膀胱1；處理子宮血管；處理宮頸主韌帶；環切陰道；閉合陰道斷端；縫合後腹膜；縫合腹壁。

術後併發症

1.心血管併發症：出血與休克；心肌缺血性疾病；心律失常；心臟驟停；血栓性靜脈炎；肺栓塞。

2.肺部併發症：肺炎；吸入性肺炎；肺不張；肺水腫；成人呼吸窘迫綜合徵；肺血栓。

3.泌尿道併發症：少尿和無尿；尿瀦留；泌尿系感染。

4.胃腸道併發症：麻痹性腸梗阻；術後黏連性腸梗阻；急性胃擴張；便秘、糞便嵌塞和腹瀉。

5.其他感染性併發症：盆腔感染；腹壁切口感染；切口裂開；切口壞死。

術後護理

未絕經行全子宮附屬檔案切除術後酌情行激素替代治療。

注意事項

如為子宮內膜異位症患者，尚需注意盆腔子宮內膜異位灶的切除或電灼。

術後飲食

術後24小時可進流質飲食，但禁奶類和糖類，飲食量不可過多。待腸蠕動恢復後能自行排氣，再改半流質。為促使刀口早期癒合和機體恢復，宜進高蛋白、高維生素、富有營養的飲食。