經皮穿刺逆行插入囊腔導管至腎動脈，施行狹窄腎動脈擴張術，簡稱PTA，近年來已被廣泛採用。少數經擴張後狹窄復發時，可再次擴張，仍可有效，或經擴張術病情有所緩解，狹窄仍不能解除時，可施行開放性腎動脈成形術。PTA系一簡易而安全的手術技術，各類腎動脈狹窄皆可考慮選用此法。
基本介紹
- 中文名：經皮穿刺腎動脈腔內囊狀導管擴張術
- 專科分類：腎內科
- 相關疾病：腎動脈狹窄性高血壓
- 適應證：老年腎病綜合徵，或心、腦合併症
- 術後併發症：腎動脈破裂、內膜撕裂、出血
麻醉方式及術前準備,適應證,手術步驟,術後併發症,術後護理,注意事項,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
局部麻醉。
2.術前準備
（1）確定腎動脈狹窄是否為引起高血壓的直接病因。
（2）確定全身其他臟器或肢體是否患有同類型血管梗阻性病變。
（3）術前2周應停給降壓藥。
（4）術前應該給予補充血容量。
（5）泌尿系統的任何感染皆應於術前得到控制和清除。
（6）術中中心靜脈壓的監測應在術前置好導管及裝置。
適應證
凡有手術指征的腎動脈狹窄性高血壓皆可採用經皮經腔腎動脈成形術，尤可用於下列各類患者。
1.年老體衰，出現腎病綜合徵，或並發心、腦合併症者。
2.孤腎的腎動脈狹窄。
3.雙側腎動脈狹窄，可先經PTA治療，如雙側都能成功而長期效果好者，可免除開放性雙側腎動脈成形術，如一側成功，一側失敗，則只行失敗側開放性手術。
手術步驟
手術大體步驟：①將Grüntzig雙腔囊型導管逆行插至腎動脈。②先將導絲送至狹窄部遠段，然後沿導絲將選用的囊腔導管置於狹窄部，將囊腔以506.63～810.60kPa（5～8atm）充起以擴張狹窄部。③維持10～15s，排空囊腔，注射造影劑行腎動脈造影，以觀察擴張效果及血流通暢情況。必要時可重複2～3次。
術後併發症
腎動脈破裂、內膜撕裂、出血。
術後護理
麻醉後常規護理、傷口清潔、引流管暢通固定、疼痛護理、健康宣教。
注意事項
術後每3～6天觀察腎動脈血流情況，定期監測血壓及腎功能。
