採用經靜脈經房間隔穿刺徑路，利用球囊導管膨脹力將粘連的瓣葉交界處撕裂分離以解除瓣口狹窄稱為經皮二尖瓣球囊成形術，是治療風濕性心臟病二尖瓣狹窄的一項技術。
基本介紹
- 中文名：經皮二尖瓣球囊成形術
- 就診科室：心內科
適應證,禁忌證,手術前準備及手術方法,注意事項,臨床意義,
適應證
1.中、重度單純二尖瓣狹窄，瓣膜無明顯變形、彈性好、無嚴重鈣化，瓣膜下結構無明顯異常，左心房無血栓，瓣口面積≤1.5cm2，竇性心律。
2.二尖瓣狹窄伴重度肺動脈高壓，外科手術治療危險性很大者，不宜換瓣者。
3.二尖瓣交界分離手術後再狹窄，心房顫動，二尖瓣鈣化，合併輕度二尖瓣或主動脈瓣關閉不全，可作為相對適應證。
禁忌證
1.有未控制的感染性心內膜炎及合併其他部位感染者。
2.合併中度及以上的二尖瓣反流或主動脈伴反流。
3.左心房有血栓或半年內有體循環栓塞史。
4.風濕活動期。
5.瓣下結構病變重，二尖瓣有明顯鈣化，Wilkins超聲評分12分以上。
手術前準備及手術方法
1.手術前準備
術前體檢、化驗、心電圖、X線胸片及超聲心動圖檢查，必要時行影像增強器透視，了解有無心律失常、二尖瓣膜條件、有無鈣化、狹窄的程度、瓣下結構有無異常及是否合併二尖瓣關閉不全等。利多卡因溶液、肝素、造影劑及各種搶救藥品、手術器械的準備。
2.手術方法
經皮二尖瓣球囊成形術是經外周靜脈穿刺、插管，將球囊導管經股靜脈、下腔靜脈由右心房經房間隔達到二尖瓣區並擴張二尖瓣瓣膜，達到解除或減少左心房血流阻力的目的。
注意事項
1.24小時內心電監護監測心率、心律、呼吸，血壓每小時1次，並做記錄。
2.注意休息，勞逸結合，避免過重體力活動，保持心情平和、避免激動。在心功能允許情況下，可進行適量的輕體力活動或輕體力的工作。
3.穿刺點部位護理：防止穿刺部位出血，嚴密觀察穿刺處有無滲血、滲液，保持穿刺部位清潔無菌。
臨床意義
經皮二尖瓣球囊成形術因其手術創傷小、治療效果好、術後患者恢復快廣泛套用於臨床，現已基本取代了傳統的開胸二尖瓣分離術。
