結直腸非腫瘤性息肉是指結直腸黏膜表面突出的異常生長的、較少發生癌變的腫物。其主要有幼年性息肉、增生性息肉和炎性息肉三類。
基本介紹
- 中醫病名：結直腸非腫瘤性息肉
- 就診科室：消化內科
- 常見病因：與感染和損傷等有關。
- 常見症狀：便血、腹瀉等。
- 傳染性：無
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
病因與發病機制尚不清楚，增生性息肉和炎性息肉考慮與感染和損傷有關，幼年性息肉可能是錯構瘤，也可能是慢性炎症引起的黏液滯留或錯構瘤合併炎症的表現。
臨床表現
1.幼年性息肉
息肉多呈圓球形或橢圓形，顏色鮮紅、粉紅或暗紅，表面光滑，腫瘤直徑約1厘米，多數有蒂。臨床主要表現為便血和息肉自肛門內自行脫出兩大症狀。便血多呈鮮紅，分布於糞便表面或便後滴血，出血量少，類似痔的表現。
2.增生性息肉
息肉呈圓形露珠樣突起，表面光滑、較小、多發，以直腸和乙狀結腸多見，沒有明顯的症狀，多在檢查時無意發現。
3.炎性息肉
主要繼發於慢性潰瘍性結腸炎、克羅恩病、血吸蟲病、阿米巴痢疾、腸結核等疾病之後形成的肉芽腫，也稱假性息肉。此類息肉常為多發，息肉無蒂，表面光滑，直徑小於0.5厘米，炎症控制後息肉可消失；若持續受慢性炎症刺激，則有癌變的可能。炎性息肉的一般症狀不明顯，主要表現為腸炎的症狀，如腹瀉、黏液便、黏液血便，臨床可通過內鏡檢查及病理檢查確診。
檢查
直腸指檢可以發現大部分息肉的位置、大小、形狀以及有無出血；纖維結腸鏡檢查、X線鋇劑灌腸造影可以發現腫瘤並確定其位置與周邊的關係，病理活檢可以確定腫瘤的性質和分類。一般檢查如血常規、電解質等可以了解患者有無貧血及酸鹼平衡情況。
診斷
1.幼年性息肉
主要依靠直腸指檢和內鏡檢查。直腸指檢可以觸及帶蒂、質軟腫物，內鏡檢查可見息肉呈紫紅色，不分葉，有蒂，表面常有腐爛及白苔附著。
2.增生性息肉
主要依靠內鏡和病理學檢查。病理組織學可見息肉部黏膜增厚、增生、結構基本正常，細胞數略為增多，細胞分裂帶略有擴大，但細胞未完全分化，這種有限的細胞分裂和充分的細胞分化是非腫瘤組織的標誌。
3.炎性息肉
主要依靠內鏡檢查和病理學檢查。內鏡檢查可見息肉直徑很小，無蒂，息肉表面有充血，部分可見水腫和糜爛。病理學檢查可見息肉由不規則擴張的線管和纖維組織構成，有炎細胞浸潤。
治療
對於幼年性息肉的治療，通常採用內鏡下電凝切除；對於脫出肛門的長蒂息肉可經肛門切除，術後復發少。增生性息肉臨床觀察是一種暫時性病變，無需特殊處理。炎性息肉主要是針對病因治療，發生癌變者需要手術治療、放射治療、化學治療等。
