組織胺激發試驗

基本介紹

• 名稱：組織胺激發試驗
• 所屬分類：血

正常值

正常人及原發性高血壓患者，注藥後血壓可下降，同時有面部潮紅、頭痛、噁心等。

臨床意義

(1) 用於嗜鉻細胞瘤，高血壓非發作期進一步檢查。　(2) 靜注後較靜注前血壓升8.0/4.0kPa 或血壓較冷加壓試驗時的最高血壓升高2.5/1.5kPa以上。為陽性結果。　異常結果：　(1) 嗜鉻細胞瘤的臨床表現個體差異甚大：從無症狀和體徵至突然發生惡性高血壓、心衰或腦出血等。PHEO呈“約10%規則”，即大約10%在腎上腺外，10%呈惡性，10%為家族性，10%出現於兒童，10%瘤體在雙側，10%為多發性。臨床症狀及體徵與兒茶酚胺分泌過量有關，即所謂“6H表現”：hypertension(高血壓)，headache(頭痛)，heart consciousness(心悸)，hypermetabolism(高代謝狀態)，hyperglycemia(高血糖)，hyperhidrosis(多汗)。　(2) 原發性高血壓：高血壓患者可有頭痛、眩暈、氣急、疲勞、心悸、耳鳴等症狀，但並不一定與血壓水平相關，且常在患者得知患有高血壓後才注意到。體檢時可聽到主動脈瓣第二心音亢進、主動脈瓣區收縮期雜音或收縮早期喀喇音。沉澱持續高血壓可有左心室肥厚並可聞及第四心音。高血壓病後期的臨床表現常與心、腦、腎功能不全或器官併發症有關。　需要檢查的人群：原發性高血壓、 嗜鉻細胞瘤引起的高血壓等相關疑似症狀者，也可以用於兩中不同病因的高血壓進行區分。

注意事項

不合宜人群：對有心肌梗塞、腦溢血、心衰病史、有哮喘或過敏性病史、年齡較大或原來血壓偏高(>23/13kPa)者。　檢查前禁忌：試驗前一周內停用所有降壓藥物，前二天停用鎮靜類藥。　檢查時要求：試驗開始前建立靜脈輸液通道，以5%葡萄糖溶液緩滴，以便於給藥。本試驗有一定危險，試驗時應備好苄胺唑啉等，以便血壓過高時用。本試驗假陽性10%左右，應注意鑑別。

檢查過程

方法：　① 先作冷加壓試驗，冷加壓前後作血壓測定，待血壓回復至冷加壓前水平。　② 將磷酸組織胺0.07-0.14mg(相當組織胺基質0.025-0.05mg)加入2ml/生理鹽水迅 速靜注(一般先用0.01mg)亦可用胰高糖素0.5-1mg激發試驗)。　③ 注射完後每分鐘測量同側上壁血壓共5次，以後每2分鐘測1次且至恢復基礎血壓。

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