筒線蟲病

筒線蟲屬筒線科。常見的筒線蟲有美麗筒線蟲和多瘤筒線蟲。美麗筒線蟲多寄生於綿羊、山羊、黃牛、豬、耗牛和水牛，少見於馬、駱駝、驢等。多瘤筒線蟲則寄生於綿羊、山羊、牛和鹿。在禽類有嗉囊筒線蟲，寄生於禽類嗉囊的黏膜下。

疾病名稱

筒線蟲病

疾病概述

病原：（1）美麗筒線蟲寄生於動物食道的黏膜中或黏膜下層，常迴旋彎曲，狀如鋸刃。在反芻獸的第一胃有時可見。蟲體前部有許多各種不同大小的圓形或橢圓形的表皮隆起，頸翼發達。該蟲唇小，咽短。雄蟲長約62mm，有稍不對稱的尾翼膜，有許多排列不對稱的尾乳突。左右交合刺長短粗細不相同。左交合刺纖細，長4～23mm，右交合刺粗短，長0.084～0.18mm，雌蟲長約145mm，陰門開口於後部。蟲卵的大小為50～70×25～37μm，內含成形的幼蟲。（2）多瘤筒線蟲寄生於反芻獸的第一胃，顏色為淡紅色，該蟲有呈”垂花飾”狀的頸翼膜。

疾病分類

消化內科

疾病描述

筒線蟲是寄生於鳥和哺乳動物消化道的一類寄生蟲。筒線蟲屬中共有34個種，其中寄生於鼠體的癌筒線蟲和東方筒線蟲據認為經常刺激寄生部位，可引起該處癌變。已發現偶可在人體寄生的是美麗筒線蟲。Baylis（1925）認為癌筒線蟲是美麗筒線蟲的同種異名。為預防食道癌，對此問題應進一步研究。 美麗筒線蟲是許多反芻動物和豬、猴、熊等口腔與食道黏膜和黏膜下層的寄生蟲。人體寄生的最早病例是由Leidy（1850）在美國費城及Pane（1864）在義大利分別發現的。此後世界各地陸續有散在的病例報導。我國自1955年在河南發生第1例病人後，迄今已報導百餘例，分布於山東、黑龍江、遼寧、內蒙古、甘肅、陝西、青海、四川、北京、河北、天津、河南、陝山西、上海、江蘇、湖北、湖南、福建、廣東等19個省（市、區），其中山東報告的病例最多，成蟲細長，乳白色，寄生於人體者較小，在反芻動物體內者較大。

從人體獲得的蟲體，雄蟲長21.5~62.0mm，寬0.1~0.3mm，雌蟲長32~150mm，寬0.2～0.53mm，體表有纖細橫紋。蟲體前段表皮具明顯縱行排列、大小不等、數目不同的花緣狀表皮突，在前段排成4行，延至近側翼處增為8行。口小，位於前端中央，其兩側具分葉的側唇，在兩側唇間的背、腹側各有間唇1個。雄蟲尾部有明顯的膜狀尾翼。雌蟲尾部鈍錐狀，不對稱，稍向腹面彎曲，子宮粗大，內含大量蟲卵。雄蟲尾部有明顯尾翼，兩側不對稱，交合刺2根，長短、形狀各異。

症狀體徵

本蟲在人口腔內的寄生部位依次為上下唇、頰部、舌部、硬軟齶、齒齦、扁桃體附近等。蟲體可在黏膜及黏膜下層自由移動，寄生部位出現小皰和白色的線狀隆起。患者口腔內有蟲樣蠕動感、異物感或發癢，也可有麻木感、腫脹、疼痛、黏膜粗糙、唾液增多等，重者舌頰麻木僵硬、活動不便，影響說話，聲音嘶啞或吞咽困難等。若在食道黏膜下層寄生，可造成黏膜表淺潰瘍，引起吐血。嗜酸性粒細胞增多，可占外周白細胞數的20％。取出蟲體後，症狀立即消失。

疾病病因

成蟲寄生在終宿主（各種動物）的口腔、咽和食道管黏膜或黏膜下層。雌蟲產出的含蚴卵可由黏膜的破損處進入消化道並隨糞便排出。若被甲蟲或蜚蠊吞入，卵內幼蟲在昆蟲消化道孵出，並穿過腸壁進入血體腔，發育為囊狀的感染性幼蟲。終宿主吞食含此期幼蟲的昆蟲後，幼蟲即破囊而出，進入胃或十二指腸黏膜，再向上移行至食道、咽或口腔黏膜內寄生，約2個月後發育為成蟲。成蟲在人體寄居一般不產卵。蟲體在寄生部位不固定與一處，移動速度較快，且可隱匿不現，間隔一定時間後，又重新出現。寄生蟲體數量可為1條至數十條不等，在人體寄生時間可達5年。

病理生理

本蟲在人口腔內的寄生部位依次為上下唇、頰部、舌部、硬軟齶、齒齦、扁桃體附近等。蟲體可在黏膜及黏膜下層自由移動，寄生部位出現小皰和白色的線狀隆起。患者口腔內有蟲樣蠕動感、異物感或發癢，也可有麻木感、腫脹、疼痛、黏膜粗糙、唾液增多等，重者舌頰麻木僵硬、活動不便，影響說話，聲音嘶啞或吞咽困難等。若在食道黏膜下層寄生，可造成黏膜表淺潰瘍，引起吐血。嗜酸性粒細胞增多，可占外周白細胞數的20％。取出蟲體後，症狀立即消失。

診斷檢查

根據口腔症狀和病史可作出初步診斷，以針挑破有蟲體移動處的黏膜，取出蟲體作蟲種鑑定是確診本病的依據。

治療方案

本病的治療方法是挑破寄生部位黏膜取出蟲體，也可在成蟲寄生部位塗以奴夫卡因溶液，使蟲體易從黏膜內移出。

疾病預防

預防措施為宣傳教育，注意飲食衛生，不吃甲蟲和蜚蠊，不喝生水和不吃不潔的生菜等。

安全提示

1、常見的筒線蟲有美麗筒線蟲和多瘤筒線蟲，美麗筒線蟲多寄生於綿羊、山羊、黃牛、豬、耗牛和水牛，少見於馬、駱駝、驢等。多瘤筒線蟲則寄生於綿羊、山羊、牛和鹿。在禽類有嗉囊筒線蟲，寄生於禽類嗉囊的黏膜下。

2、可試用哌嗪類藥物及磷酸左旋咪唑內服，黃牛、綿羊、山羊按6～8mg/kg體重劑量一次給藥。預防此病應著重於防止家畜攝食中間宿主。