第二度房室傳導阻滯是一種疾病。
基本介紹
- 中文名：第二度房室傳導阻滯
- 類別：疾病
分為兩型：莫氏(Mobitz)Ⅰ型和Ⅱ型。上型阻滯又稱文氏(Wenckebach)阻滯。正常人或運動員可發生Ⅰ型阻滯，與迷走神經張力增高有關，Ⅰ型阻滯也常見於急性下壁心肌梗死、藥物作用(如洋地黃、維拉帕米、β受體阻滯劑等)。Ⅱ型阻滯主要見於希氏束或束支—浦肯野系統病變，易進展為完全性房室傳導阻滯。
I型阻滯心電圖：①PR間期進行性延長，直至P波受阻不能下傳而脫漏一次QRS波群。在QRS波群脫漏前的PR間期最長，QRS波群脫漏後的第一個PR間期最短，此後PR間期又逐漸延長，終至QRS波群又一次脫漏。②PR間期延長的遞增量逐次減少。③RR間期呈進行性縮短，直至一個P波不能下傳心室。④包含受阻P波在內的RR間期小於正常竇性PP間期的兩倍。⑤QRS波群正常者，阻滯幾乎均位於房室結，極少數可位於希氏束內。如呈束支傳導阻滯圖形，阻滯位於房室結或希氏束—浦肯野系統。
Ⅱ型阻滯心電圖：P波突然不能下傳而脫漏一次QRS波群，PR間期正常或輕度延長，但恆定不變。若能下傳的QRS波群增寬異常，提示阻滯位於希氏束—浦肯野系統。若QRS波群正常，阻滯可能位於希氏束內。
①Ⅰ型阻滯治療原則參照第一度房室傳導阻滯節。②Ⅱ型阻滯如心室率過慢，伴有血流動力學障礙，甚至有阿—斯綜合徵發作者，應給予治療。阿托晶適用於阻滯位於房室結者，可提高心室率。異丙腎上腺素可用於任何部位的房室傳導阻滯(用法參照竇性心動過緩和竇性停搏)。對於症狀明顯、心室率緩慢者，應及早給予臨時性或永久性心臟起搏治療。
