磷酸可待因糖漿

性狀

本品為無色或淡黃色的濃厚液體，味先甜而後苦。

適應症

1．鎮咳，用於較劇的頻繁乾咳，如痰液量較多宜並用祛痰藥。
2．鎮痛，用於中度以上的疼痛。
3．鎮靜，用於局麻或全麻時。

規格

(1)10ml
(2)100ml

用法用量

成人常用量：口服，一次15～30mg，一日30～90mg；
極量：口服一次100mg，一日250mg。

不良反應

1．較多見的不良反應有：
(1)心理變態或幻想；
(2)呼吸微弱、緩慢或不規則；
(3)心率或快或慢、異常。
2．少見的不良反應：
(1)驚厥、耳鳴、震顫或不能自控的肌肉運動等；
(2)蕁麻疹；瘙癢、皮疹或臉腫等過敏反應；
(3)精神抑鬱和肌肉強直等。
3．長期套用可引起依賴性。常用量引起依賴性的傾向較其他嗎啡類藥為弱。典型的症狀為：雞皮疙瘩、食慾減退、腹瀉、牙痛、噁心嘔吐、流涕、寒顫、打噴嚏、打呵欠、睡眠障礙、胃痙攣、多汗、衰弱無力、心率增速、情緒激動或原因不明的發熱。

禁忌

對本品過敏的患者禁用。

注意事項

下列情況應慎用：
1．支氣管哮喘；
2．急腹症，在診斷未明確時，可能因掩蓋真象造成誤診；
3．膽結石，可引起膽管痙攣；
4．原因不明的腹瀉，可使腸道蠕動減弱、減輕腹瀉症狀而誤診；
5．顱腦外傷或顱內病變，本品可引起瞳孔變小，模糊臨床體徵；
6．前列腺肥大病因本品易引起尿瀦留而加重病情；
7．重複給藥可產生耐藥性，久用有成癮性。

孕婦及哺乳期婦女用藥

1．本品可透過胎盤，使胎兒成癮，引起新生兒的戒斷症狀如過度啼哭、打噴嚏、打呵欠、腹瀉、嘔吐等。分娩期套用本品可引起新生兒呼吸抑制，故孕婦禁用。
2．可自乳汁排出，哺乳期婦女慎用。

兒童用藥

小兒常用量：鎮痛，口服一次按體重0.5～1mg/kg，一日3次。鎮咳用量為上述的 1/2～1/3。
新生兒、嬰兒禁用。

藥物相互作用

1．本品與抗膽鹼藥合用時，可加重便秘或尿瀦留的不良反應。
2．與美沙酮或其他嗎啡類藥合用時，可加重中樞性呼吸抑制作用。
3．與肌肉鬆弛藥合用時，呼吸抑制更為顯著。

藥物過量

逾量時臨床表現為：頭暈、嗜睡、不平靜、精神錯亂、瞳孔縮小如針尖、癲癇、低血壓、心率過緩、呼吸微弱、神志不清等。其解救方法可洗胃，催吐，人工呼吸並給予拮抗劑N-醯半胱氨酸或納絡酮。

藥理毒理

本品為中樞性止咳藥，對延髓的咳嗽中樞有選擇性地抑制，鎮咳作用強而迅速。也有鎮痛作用，其鎮痛作用約為嗎啡的1/12～1/7，但強於一般解熱鎮痛藥。能抑制支氣管腺體的分泌，可使痰液粘稠，難以咳出，故不宜用於多痰粘稠的患者。

藥代動力學

口服後較易被胃腸吸收，主要分布於肺、肝、腎和胰。本品易於透過血腦屏障，又能透過胎盤。血漿蛋白結合率一般在25%左右。t_1/2約為2.5～4小時。鎮痛起效時間為30～45分鐘，在60～120分鐘間作用最強。作用持續時間，鎮痛為4小時，鎮咳為4～6小時。經腎排泄，主要為葡糖醛酸結合物。