硼酸中毒

症狀體徵

硼酸中毒的症狀：開始為頭痛，頭暈，噁心，嘔吐，腹部絞痛，腹瀉，嘔吐物及糞便常帶血液，或呈藍綠色；隨即出現大片紅色皮疹，1～2日後脫皮，偶發生剝脫性皮炎，黏膜也可有充血和剝脫現象；皮疹可以波及咽部及鼓膜，部分病人出現肝脂肪變性，黃疸以及腎臟損害，重症病兒常有感覺異常，視力障礙，共濟失調，震顫，精神錯亂，驚厥，譫妄，角弓反張，青紫和昏迷，體溫，血壓下降，病兒可於24小時至數日內因休克，尿毒症等而死亡，有些中毒嬰兒在昏迷之前，僅有發熱或體溫下降的徵象。

用藥治療

由於硼酸性狀上與食鹽、白糖相似，容易導致誤當做食鹽加到食物中或小孩誤當做白糖食用，所以家中有硼酸的應該妥善保管避免與食鹽、白糖等混放。當皮膚出現大面積損害時應避免接觸硼酸，一旦皮膚、眼睛等暴露部位接觸硼酸應及時以水沖洗。

1.催吐、洗胃、導瀉 口服硼酸中毒時，立即催吐並選用2%～5%碳酸氫鈉溶液(硼砂中毒勿用)、生理鹽水或微溫清水等洗胃。洗胃後灌入硫酸鈉導瀉，其他部位沾染的硼酸亦需用生理鹽水、清水或肥皂水等洗淨。

2.輸液 靜脈滴注葡萄糖鹽水和血漿對治療休克及加速毒物排泄均有助益。亦可靜滴生理鹽水。如有酸中毒，套用適量乳酸鈉或碳酸氫鈉溶液，糾正脫水、酸中毒後，持續靜脈滴注5%～10%葡萄糖和含鈉溶液，維持尿呈鹼性，以利硼酸排出。嚴重病人可考慮換血、血液透析或腹膜透析等療法。

3.由於大面積皮膚損傷吸收大量硼酸引起中毒時，應及時用大量溫肥皂水沖洗皮膚染毒處。

4.對驚厥除套用鎮靜劑外，並可酌用10%葡萄糖酸鈣10～20ml，加入葡萄糖液20～40ml內緩慢靜注。

飲食保健

注意生活習慣，保護個人衛生。

預防護理

因硼酸鹽會使維他命 B2 缺乏，且維他命 B2 可與硼酸鹽形成水溶性複合物，減少其細胞毒性，並協助排除，因此在治療方面，應靜脈或肌肉注射補充維他命 B2 1mg/Kg，至於皮膚，眼睛或吸入暴露的處理，因硼酸鹽刺激性很低，通常僅以水沖洗乾淨或將患者移至空氣新鮮處即可，但對於皮膚多次或大量暴露者，仍應小心產生全身性中毒的可能。

病理病因

過硼酸鈉較具鹼性，在腸道中與酸作用，可分解為硼酸鹽(如 NaBO2)，硼酸與過氧化物(如過氧化氫)， 至於硼酸鹽對人體的毒性並不高，但在大量暴露時，可對人體延髓 area postrema 造成刺激，而引起自發性嘔吐，另外，硼酸鹽在單次大量或重覆暴露時，可對中樞神經系統與腎臟產生毒性，並可能引起維他命 B2 (riboflavin)缺乏。

疾病診斷

與非有機磷與有機磷中毒所造成的神志，呼吸，循環障礙的鑑別。

檢查方法

對於硼酸或硼酸鹽中毒的病患，應監測電解質，腎臟功能，動脈血液氣體分析及心電圖等，另外可以測定血中硼酸鹽的濃度，有助於臨床上的診斷。

併發症

硼酸鹽中毒，通常為皮膚，傷口或口服，多次或長期暴露後才會引起症狀， 一般硼酸鹽中毒可能致死之最低劑量，嬰兒為 2-3g，兒童為 5-6g，成人為 15-20g，臨床表現方面，在腸胃道可能有黏膜變紅，嘔吐，腹瀉，嘔吐物及糞便呈藍綠色或腸胃道出血等症狀，並可因脫水導致低血壓，心律不整，發紺及休克;腎臟方面則可產生寡尿或無尿，近端腎小管壞死，腎臟衰竭，代謝性酸血症等，至於中樞神經系統可導致頭痛，步態不穩，感覺異常，躁動不安，虛弱，體溫異常，手抖，抽搐，甚至於死亡，皮膚可產生手掌，腳掌及臀部產生脫皮及紅疹現象，就有如熟的龍蝦一般(boiled lobster syndrome);並可在口腔及肛門周圍，或其他黏膜也引起類似的脫皮症狀，及全身性的紅疹，此種皮膚的症狀為全身性症狀，因此並非僅有皮膚暴露才會產生，如維他命 B2 缺乏，則可導致喉痛，咽部紅腫，口角炎，舌炎，脂漏性皮膚炎或貧血等病症。