硝酸甘油注射液，適應症為用於冠心病心絞痛的治療及預防，也可用於降低血壓或治療充血性心力衰竭。
基本介紹
- 藥品名稱：硝酸甘油注射液
- 藥品類型：處方藥、基本藥物、醫保工傷用藥
- 用途分類：硝酸酯及亞硝酸酯類
成份,性狀,適應症,規格,用法用量,不良反應,禁忌,注意事項,孕婦及哺乳期婦女用藥,兒童用藥,老年用藥,藥物相互作用,藥物過量,藥理毒理,藥代動力學,貯藏,包裝,有效期,執行標準,
成份
化學名稱：硝酸甘油
化學結構式：
分子式：C3H5N3O9
分子量：227.09
輔料為：無水乙醇。
化學結構式：
分子式：C3H5N3O9
分子量：227.09
輔料為：無水乙醇。
性狀
本品為無色的澄明液體。
適應症
用於冠心病心絞痛的治療及預防，也可用於降低血壓或治療充血性心力衰竭。
規格
1ml;5mg
用法用量
注射液：用5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液稀釋後靜脈滴注，開始劑量為5μg/min，最好用輸液泵恆速輸入。用於降低血壓或治療心力衰竭，可每3～5分鐘增加5μg/min，如在20μg/min時無效可以10μg/min遞增，以後可20μg/min。患者對本藥的個體差異很大，靜脈滴注無固定適合劑量，應根據個體的血壓、心率和其他血流動力學參數來調整用量。
不良反應
1.頭痛：可於用藥後立即發生，可為劇痛和呈持續性。
2.偶可發生眩暈、虛弱、心悸和其他體位性低血壓的表現，尤其在直立、制動的患者。
3.治療劑量可發生明顯的低血壓反應，表現為噁心、嘔吐、虛弱、出汗、蒼白和虛脫。
4.暈厥、面紅、藥疹和剝脫性皮炎均有報告。
5.逾量時的臨床表現，按發生率的多少，依次為；口唇指甲青紫、眩暈欲倒、頭脹、氣短、高度乏力，心跳快而弱、發熱、甚至抽搐
2.偶可發生眩暈、虛弱、心悸和其他體位性低血壓的表現，尤其在直立、制動的患者。
3.治療劑量可發生明顯的低血壓反應，表現為噁心、嘔吐、虛弱、出汗、蒼白和虛脫。
4.暈厥、面紅、藥疹和剝脫性皮炎均有報告。
5.逾量時的臨床表現，按發生率的多少，依次為；口唇指甲青紫、眩暈欲倒、頭脹、氣短、高度乏力，心跳快而弱、發熱、甚至抽搐
禁忌
禁用於心肌梗塞早期（有嚴重低血壓及心動過速時）、嚴重貧血、青光眼、顱內壓增高和已知對硝酸甘油過敏的患者。還禁用於使用枸櫞酸西地那非（萬艾可）的患者，後者增強硝酸甘油的降壓作用.
注意事項
1.應使用能有效緩解急性心絞痛的最小劑量，過量可能導致耐受現象。
2.小劑量可能發生嚴重低血壓，尤其在直立位時。
3.應慎用於血容量不足或收縮壓低的患者。
4.發生低血壓時可合併心動過緩，加重心絞痛。
5.加重肥厚梗阻型心肌病引起的心絞痛。
6.易出現藥物耐受性。
7.如果出現視力模糊或口乾，應停藥。
8.劑量過大可引起劇烈頭痛。
9.靜脈滴注本品時，由於許多塑膠輸液器可吸附硝酸甘油，因此應採用非吸附本品的輸液裝置，如玻璃輸液瓶等。
10.靜脈使用本品時須採用避光措施。
2.小劑量可能發生嚴重低血壓，尤其在直立位時。
3.應慎用於血容量不足或收縮壓低的患者。
4.發生低血壓時可合併心動過緩，加重心絞痛。
5.加重肥厚梗阻型心肌病引起的心絞痛。
6.易出現藥物耐受性。
7.如果出現視力模糊或口乾，應停藥。
8.劑量過大可引起劇烈頭痛。
9.靜脈滴注本品時，由於許多塑膠輸液器可吸附硝酸甘油，因此應採用非吸附本品的輸液裝置，如玻璃輸液瓶等。
10.靜脈使用本品時須採用避光措施。
孕婦及哺乳期婦女用藥
尚不知是否引起胎兒損害或者影響生育能力，故僅當確有必要時方可用於孕婦。亦不知是否從人乳汁中排泌，故孕婦靜脈用藥時應謹慎。
兒童用藥
兒童患者用藥的安全性和效果尚不確定。
老年用藥
尚不明確。
藥物相互作用
1.中度或過量飲酒時，使用本藥可致低血壓。
2.與降壓藥或血管擴張藥合用可增強硝酸鹽的致體位性低血壓作用。
3.阿司匹林可減少舌下含服硝酸甘油的清除，並增強其血流動力學效應。
4.使用長效硝酸鹽可降低舌下用藥的治療作用。
5.枸櫞酸西地那非（萬艾可）加強有機硝酸鹽的降壓作用。
6.與乙醯膽鹼、組胺及擬交感胺類藥合用時，療效可能減弱。
7.與其他擬交感類藥如去氧腎上腺素、麻黃鹼或腎上腺素同用時可能降低心絞痛的效應。
8.與三環類抗抑鬱藥同用時，可加劇抗抑鬱藥的低血壓和抗膽鹼效應。
2.與降壓藥或血管擴張藥合用可增強硝酸鹽的致體位性低血壓作用。
3.阿司匹林可減少舌下含服硝酸甘油的清除，並增強其血流動力學效應。
4.使用長效硝酸鹽可降低舌下用藥的治療作用。
5.枸櫞酸西地那非（萬艾可）加強有機硝酸鹽的降壓作用。
6.與乙醯膽鹼、組胺及擬交感胺類藥合用時，療效可能減弱。
7.與其他擬交感類藥如去氧腎上腺素、麻黃鹼或腎上腺素同用時可能降低心絞痛的效應。
8.與三環類抗抑鬱藥同用時，可加劇抗抑鬱藥的低血壓和抗膽鹼效應。
藥物過量
過量可引起嚴重低血壓、心動過速、心動過緩、傳導阻滯、心悸、循環衰竭導致死亡、暈厥、持續搏動性頭痛、眩暈、視力障礙、顱內壓增高、癱瘓和昏迷並抽搐、臉紅與出汗、噁心與嘔吐、腹部絞痛與腹瀉、呼吸困難與高鐵血紅蛋白血症。
藥理毒理
主要藥理作用是鬆弛血管平滑肌。硝酸甘油釋放一氧化氮(NO)，激活鳥苷酸環化酶，使平滑肌和其他組織內的環鳥苷酸(cGMP)增多，導致肌球蛋白輕鏈去磷酸化，調節平滑肌收縮狀態，引起血管擴張。
硝酸甘油擴張動靜脈血管床，以擴張靜脈為主，其作用強度呈劑量相關性。外周靜脈擴張，使血液瀦留在外周，回心血量減少，左室舒張末壓（前負荷）降低。擴張動脈使外周阻力（後負荷）降低。動靜脈擴張使心肌耗氧量減少，緩解心絞痛。對心外膜冠狀動脈分支也有擴張作用。
治療劑量可降低收縮壓、舒張壓和平均動脈壓，有效冠狀動脈灌注壓常能維持，但血壓過度降低或心率增快使舒張期充盈時間縮短時，有效冠狀動脈灌注壓則降低。使增高的中心靜脈壓與肺毛細血管楔嵌壓、肺血管阻力與體循環血管阻力降低。
心率通常稍增快，估計是血壓下降的反射性作用。心臟指數可增加、降低或不變。左室充盈壓和外周阻力增高伴心臟指數低的患者，心臟指數可能會有增高。相反，左室充盈壓和心臟指數正常者，靜脈注射用藥可使心臟指數稍有降低。
硝酸甘油擴張動靜脈血管床，以擴張靜脈為主，其作用強度呈劑量相關性。外周靜脈擴張，使血液瀦留在外周，回心血量減少，左室舒張末壓（前負荷）降低。擴張動脈使外周阻力（後負荷）降低。動靜脈擴張使心肌耗氧量減少，緩解心絞痛。對心外膜冠狀動脈分支也有擴張作用。
治療劑量可降低收縮壓、舒張壓和平均動脈壓，有效冠狀動脈灌注壓常能維持，但血壓過度降低或心率增快使舒張期充盈時間縮短時，有效冠狀動脈灌注壓則降低。使增高的中心靜脈壓與肺毛細血管楔嵌壓、肺血管阻力與體循環血管阻力降低。
心率通常稍增快，估計是血壓下降的反射性作用。心臟指數可增加、降低或不變。左室充盈壓和外周阻力增高伴心臟指數低的患者，心臟指數可能會有增高。相反，左室充盈壓和心臟指數正常者，靜脈注射用藥可使心臟指數稍有降低。
藥代動力學
靜脈滴注即刻起作用。主要在肝臟代謝，迅速而近乎完全，中間產物為二硝酸鹽和單硝酸鹽，終產物為丙三醇。兩種主要活性代謝產物1，2-和1、3-二硝酸甘油與母體藥物相比，作用較弱，半衰期更長。代謝後經腎臟排出。
貯藏
遮光，密封，在陰涼處（不超過20℃）保存。
包裝
1.無色安瓿，每支1ml。每盒2支。
2.無色安瓿，每支1ml。每盒10支。
2.無色安瓿，每支1ml。每盒10支。
有效期
24個月
執行標準
《中國藥典》2010年版二部
