硝酸甘油氯化鈉注射液

硝酸甘油氯化鈉注射液，手術 在心臟手術中，本品應可用來迅速控制高血壓。 在外科手術過程中，本品可用來降低血壓，保持一種可控性的低血壓狀態。 在心臟血管手術過程中或術後，本品可用來控制心肌缺血。 不穩定型心絞痛 對於不穩定型心絞痛，用β受體阻滯劑和舌下含硝酸鹽製劑無效時，可以用本品治療。 隱匿性充血性心力衰竭 本品用於急性心肌梗塞後繼發的隱匿性充血性心力衰竭的治療。.

基本介紹

• 藥品名稱：硝酸甘油氯化鈉注射液
• 漢語拼音：Xiao Suan Gan You Lv Hua Na Zhu She Ye
• 藥品類型：工傷醫保甲類雙跨
• 用途分類：硝酸酯及亞硝酸酯類

成份

硝酸甘油。

適應症

手術 在心臟手術中，本品應可用來迅速控制高血壓。 在外科手術過程中，本品可用來降低血壓，保持一種可控性的低血壓狀態。 在心臟血管手術過程中或術後，本品可用來控制心肌缺血。 不穩定型心絞痛 對於不穩定型心絞痛，用β受體阻滯劑和舌下含硝酸鹽製劑無效時，可以用本品治療。 隱匿性充血性心力衰竭 本品用於急性心肌梗塞後繼發的隱匿性充血性心力衰竭的治療。

用法用量

劑量 本品的用量應根據患者的個體需要進行調整，並應監測患者的血流動力學參數。推薦劑量範圍是硝酸甘油10-200微克/分鐘，但在一些外科手術過程中用量可增至400微克/分鐘。 手術 用來控制高血壓或在手術中保持低血壓狀態的初始推薦劑量為25微克/分鐘，可以每隔5分鐘增加25微克/分鐘直到血壓穩定為止，雖然在手術中的某些情況下劑量需要增至400微克/分鐘，但一般10-200微克/分鐘就足夠了。治療手術前心肌缺血的開始劑量為15-20微克/分鐘，隨後劑量可增加10-15微克/分鐘直到獲得所需的效果。 隱匿性充血性心力衰竭 推薦初始劑量為20-25微克/分鐘，可以降至10微克/分鐘，也可每15-30分鐘增加20-25微克/分鐘直到到達所需的效果。 不穩定型心絞痛 初始推薦劑量為10微克/分鐘，根據患者需要，隔30分鐘以10微克/分鐘速度加量一次。 給藥方法： 靜脈滴注，或輸液泵緩慢靜脈輸注，根據治療反應調整給藥速度和劑量。

不良反應

和其他硝酸鹽類藥物相同，在用藥過程中可能會出現頭痛和噁心，其他可能出現的副作用有低血壓、心動過速、乾嘔、出汗、憂慮、坐立不安、肌肉震顫、胸骨後不適、心悸、眩暈和腹痛，也可出現異常的心動過緩。

禁忌

以下情況不能使用本品; 對硝酸鹽過敏; 嚴重貧血、重症腦出血，未糾正的低血容量和嚴重的低血壓; 患者有閉角型青光眼傾向者。

注意事項

在使用本品輸注的過程中必須密切注意患者的脈搏和血壓。 甲狀腺功能低下、嚴重肝病或腎病，低體溫和營養不良的患者應慎用本品。 藥物配製後在推薦的容器中置室溫下放置近24小時穩定。藥物一經開啟應立即使用，不要用任何丟棄的藥物。 相容性：本品不宜與其他藥物配伍混合使用。

孕婦及哺乳期婦女用藥

對妊娠和哺乳來說，本品的安全性沒有確定。因此除非在絕對需要情況下，否則不應使用本品。

兒童用藥

對兒童來說，本品的安全性和有效性沒有確定。

老年用藥

沒有證據表明對於老年患者需要調整劑量。

藥物相互作用

同時服用其它降血壓藥物如β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管擴張劑等，和/或酒精可以增加本品的降血壓效應。另外，5磷酸二酯酶抑制劑也可增強本品的降血壓效應。同樣，神經抑制藥和三環類抗抑鬱藥也能增強其降壓效應。 同時靜脈輸注組織纖溶酶原激活劑和三硝酸甘油酯時，可以通過增加肝臟的血流量而加速血漿中纖溶酶原激活劑的清除。 據報導，當伴隨使用雙氫麥角胺時，本品能增加血液中的雙氫麥角胺的水平，從而增加它的升血壓效應。肝素和硝酸甘油同時使用可導致肝素活性的部分丟失。

藥理毒理

藥理作用 硝酸甘油能降低血管平滑肌張力，對靜脈容量血管的這種作用比動脈血管顯著，減少靜脈回心血量而降低心臟充盈壓力。心臟充盈壓力的下降可減少左室舒張末期容積和前負荷，從而顯著降低心肌耗氧量。 硝酸甘油尚可降低全身血管阻力，肺血管和動脈血管壓力，從而降低後負荷。 硝酸甘油使血流沿心外膜到心內膜的側枝血管床重新分布，從而改善心肌供氧。 毒性研究 生殖毒性 在一項3代生殖毒性研究中，F0、F1和F2大鼠從交配前開始每日給予一定劑量的硝酸甘油(最大為434mg/kg)連續6個月，高劑量組可見所有性別大鼠均出現攝食量和體重減少。對F 0的生殖力未見明顯影響。F1和F2可見不育，但主要與高劑量組雄性大鼠間質細胞組織和無精子形成增加有關。未見明顯的致畸作用。 致突變作用 在兩個不同的實驗室進行的Ames試驗可見硝酸甘油有弱致突變作用。雄性大鼠每日灌胃給予一定劑量的硝酸甘油(最大為363mg/kg)進行在體顯性致死試驗未見致突變作用。大鼠和犬組織進行離體細胞突變試驗未見致突變作用。 致癌作用 大鼠每日給予一定劑量的硝酸甘油(最大為434mg/kg)連續2年，可見肝纖維化和瘤形成(包括癌)、睪丸間質細胞瘤，呈劑量相關性。在高劑量組，肝癌的發生率(所有性別)為52%，而對照組為0%;睪丸腫瘤的發生率為52%，而對照組為8%。小鼠終生每日灌胃給予一定劑量的硝酸甘油(最大為1058mg/kg)未見腫瘤生成。