硝酸甘油噴霧劑

成份：

保欣寧每噴含400 ug硝酸甘油及以下成份：中鏈三酸甘油酯，中鏈偏甘油酯，無水乙醇及薄荷油。遇高溫或強烈撞擊易爆炸。

所屬類別：

化藥及生物製品>>循環系統藥物>>抗心絞痛藥>>硝酸酯及亞硝酸酯類

適應症：

緩解各種形式的心絞痛，預防心絞痛發作，急性心肌梗塞，急性左心衰竭(伴有左室功能急性受損的急性心肌功能不全)，冠狀動脈血管造影期間，導管誘發的冠狀動脈痙攣。

規格：

每噴劑量48mg含有0.4mg硝酸甘油

用法用量：

作為冠狀動脈血管痙攣的預防和心絞痛發作初起，用1-2噴。急性心肌梗塞或急性左心衰竭時用1-3噴，如果效果不佳，在10分鐘後可重複同樣劑量。

不良反應：

開始使用時常有頭痛，首次用藥和增加劑量時偶可見血壓降低及直立性低血壓，並可反射性引起心跳加快、嗜睡、頭暈眼花、全身無力。血壓大幅度降低的情況罕見，若出現此情況，心絞痛的症狀可能加重。偶見噁心、嘔吐、短暫的皮膚潮紅和皮膚過敏性反應。偶有虛脫現象，心律紊亂，心動過緩。個別用藥者會發生剝脫性皮炎。曾有報導出現耐藥性或和其它硝基化合物有交叉耐藥現象，並觀察到其血液動力效應的衰減。保欣寧可影響駕車及操作機器的能力。

禁忌：

對硝基化合物過敏者，急性循環衰竭(休克、循環障礙)，嚴重的低血壓(收縮壓低於90 mmHg)，心源性休克(除非用主動脈內反搏法或正性肌力藥物能夠保證足夠的左心室舒張末壓)，心臟容積減少的心肌疾病(如肥厚性阻塞性心肌病)，縮窄性心包炎，心包填塞，原發性肺動脈高壓患者(因可使換氣不良肺泡的血供增加並導致低氧血症)。

注意事項：

伴有低充盈壓的急性心肌梗塞患者，使用硝酸甘油噴劑時需謹慎。主動脈或二尖瓣狹窄病人，低血壓導致的直立性循環調節障礙者，伴有顱內壓升高疾病的患者慎用。妊娠及哺乳婦女慎用。可影響機械操作能力。

孕婦及哺乳期婦女用藥：

在動物試驗中，無證據顯示保欣寧可對胎兒造成傷害，但妊娠及哺乳婦女應慎用。

藥物相互作用：

同時服用其它血管舒張藥，抗高血壓藥，β-受體阻滯劑，鈣離子拮抗劑，神經松馳安定劑，三環類抗抑鬱藥或酒精飲品可加強本藥的降血壓作用。原先使用過硝酸鹽(如二硝酸異山梨醇、單硝酸異山梨醇)治療的病人，硝酸甘油需用較大劑量才能達到血液動力學的有效濃度。在同時服用二氫麥角胺期間使用本藥可使前者的降壓作用加強。當硝酸甘油和肝素同時使用時，肝素的作用減弱。與血管擴張劑、抗高血壓藥、B阻滯劑、鈣拮抗劑、神經抑制藥或三環類抗抑鬱藥和酒精合用可加強本藥的降血壓作用。可加強二氫麥角鹼的作用效果。可降低肝素的藥效。

藥理毒理：

血管擴張劑，具有舒張血管和松馳平滑肌的作用，皮膚黏膜吸收，於數分鐘內見效，但維持時間較短(約30分鐘)。