《石家莊市社會勞動保險事業管理局工傷保險待遇支付辦理須知》是一份由石家莊市社會勞動保險事業管理局印發的檔案。
基本介紹
- 中文名：石家莊市社會勞動保險事業管理局工傷保險待遇支付辦理須知
- 發布時間：2011年12月16日
發布時間,通知全文,
發布時間
為方便用人單位辦理工傷保險各項待遇支付業務，現將辦理程式告知如下：
通知全文
一、申報時間和受理條件
(一)每月11日至20日，受理市本級企業工傷保險待遇申報；21日至25日，受理縣（市）區工傷保險待遇材料；26日至28日，聘請醫院專家會審大額醫療費用。用人單位在受理時間內，將整理好的材料提交給工傷保險處工傷待遇審核人員。審核人員受理初審材料後，用人單位應及時在《石家莊市工傷保險待遇材料受理登記》表中進行登記，以備查詢。
(二)對用人單位存在欠繳工傷保險費、申報材料不全和報銷金額有爭議等情況的，暫時不予受理；工傷職工個人前來辦理各種待遇手續的，不予受理。
二、工傷保險待遇申報材料要求
(一)為加快工傷保險待遇審核的速度和準確性，用人單位在申報工傷保險待遇材料時，應按照《工傷職工檔案目錄》的要求順序排列，申報材料一律用鋼筆填寫，字跡清晰、不得塗改。
(二)用人單位應根據《河北省醫療保險和工傷保險藥品目錄》進行初步審查，涉及大額醫療費用藥，請先在網上查詢，並在費用匯總清單上標出該藥品編號，剔除超出《河北省醫療保險和工傷保險藥品目錄》和非治療工傷部位的醫療費用，並將報銷票據整齊地貼於A4白紙，醫療費單據依據分類按時間順序排列。
(三)用人單位填報的《石家莊市工傷職工醫療費報銷申請表》中報銷票據張數、金額應與單位提供的票據實際數額相符，合計準確無誤。
三、申報工傷保險待遇時需提供以下材料
(一)申請醫療待遇
1.工傷認定書；
2.工傷保險待遇申領資格認定表；
3.工傷職工身份證（複印件）；
4.醫療費報銷申請表；
5.醫療診斷證明（原件或複印件）；
6.門診醫療票據（附門診記錄）；
7.住院醫療票據（附費用匯總清單、病歷）；
8.出院證明（出院結論）。
9.道路交通事故責任認定書
10.交通事故民事賠償調解書
(二)申請傷殘待遇
1.工傷認定書；
2.勞動能力鑑定（確認）結論通知書；
3.工傷保險待遇申領資格認定表；
4.工傷職工身份證（複印件）；
5.工傷職工傷殘待遇申請表。
(三)申請工亡待遇
1.工傷認定書；
2.工傷保險待遇申領資格認定書；
3.工傷職工身份證（複印件）；
4.工亡職工死亡證明；
5.工亡職工工亡待遇申請表；
6.供養親屬與工亡職工關係證明；
7.供養親屬身份證(複印件)；
8.供養親屬經濟收入情況證明；
9.在校學生需提供學校證明；
10.養子女提供的公證處（民政部門）證明；
11.孤寡老人、孤兒提供縣級以上政府的證明；
12.供養親屬喪失勞動能力鑑定（確定）結論通知書；
13.工傷保險經辦機構規定的其它證件或資料。
14、異地農民工一次性支取待遇（個人申請、單位申請、協定書）
(四)申請輔助器具配置
1、工傷認定書；
2、勞動能力鑑定（確認）結論通知書；
3、工傷保險待遇申領資格認定表；
4、工傷職工配置（更換）輔助器具申請表。
四、工傷保險待遇項目審核
各項待遇項目審核時，經辦機構工作人員要與用人單位經辦人員當面審核，發現有不符合規定的費用時應及時與用人單位溝通情況。
五、工傷保險基金支付
每月10日以後，用人單位到工傷保險處領取上月的工傷保險待遇結算支付結算單。非銀行轉賬支付的單位攜帶有關收據，到業務西大廳基金管理處基金結算視窗辦理工傷保險待遇支付手續。
六、工傷長期待遇認證管理
1、領取工傷保險長期待遇人員，每年應進行一次資格認證，由參保單位於5月1日至6月30日期間將本人填寫的資格認證表，報送社保局工傷保險處；超過時限，將暫停發放待遇。待提供的認證資料經過審批後，再恢復應享受待遇。
2、認定過程中，對申報死亡的長期待遇領取人員，要提供火化證明或公安部門的銷戶證明。
