矯正橈骨缺損的腕關節成形術

矯正橈骨缺損的腕關節成形術用於先天性橈骨缺損的手術治療。先天性橈骨缺損又稱軸旁性橈骨半肢畸形，較為多見，半數以上為雙側，單側者以右側居多，男性多於女性。主要臨床表現為前臂短，腕關節向橈側偏斜、不穩定，故有橈側拐狀手之稱。

基本介紹

• 中文名：矯正橈骨缺損的腕關節成形術
• 就診科室：骨科

麻醉方式

全麻或基礎加臂叢麻醉。

術前準備

術前做好詳細的全身檢查。

適應證

先天性橈骨缺損伴橈偏手畸形非手術治療無明顯療效者，生後3～6個月即可進行手術。

禁忌證

全身情況不良、有重要臟器疾病；手術區域附近皮膚有感染病灶。

手術步驟

手術大體步驟：①腕背正中做S形切口。顯露腕關節的背側、橈側和尺側。切除腕橈側所有緊張攣縮的纖維束，緊張的肌腱應做延長。②游離並向橈、尺側牽開伸指總肌腱和尺側伸腕肌腱，橫行切開關節囊和其他攣縮軟組織，去除頭狀骨和月狀骨，以利糾正橈偏，復位尺腕關節。保全尺骨遠端骨骺，將尺骨遠端嵌入於去除月狀骨和頭狀骨後形成的骨槽內，矯正橈偏置於中立位、腕背屈25°，用克氏針從第3掌骨遠側穿入，經腕部至尺骨髓內固定。重疊縫合緊縮尺側關節囊，其他部位關節囊亦予重新附麗於腕骨骨膜，以維持良好對位。復位後尺側伸腕肌變得鬆弛，經縮短後縫合。③縫合。

術後併發症

正中神經損傷；尺骨遠端骨骺損傷；畸形復發。

術後護理

術後長臂管形石膏固定於屈肘90°，腕關節中立位、背屈25°。抬高患肢，注意患肢血循環。術後3個月拆除石膏，拔除克氏針，改用支架外固定。

注意事項

術中注意勿損傷正中神經。手術松解攣縮軟組織時切勿損傷或誤做肌腱而切斷。勿損傷尺骨遠端骨骺。術中可切除月狀骨、頭狀骨以取得相應長度，勿切除尺骨遠端。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。