《原機啟微·強陽摶實陰之病》：“足少陰腎為水，腎之精上為神水，手厥陰心包絡為相火，火強摶水，水實而自收，其病神水緊小，漸小而又小，積漸之至，竟如菜子許。又有神水外圍，相類蟲蝕者，然皆能睹而不昏，但覺眊矂羞澀耳。”
基本介紹
- 中文名：瞳神病
- 出自：《原機啟微·強陽摶實陰之病》
- 虛證：補肝腎，養陰血，益精氣
- 實證：清熱瀉火，利濕祛痰，疏肝
歷史沿革,疾病分類,病因病機,併發症,虛實辨證,診斷治療,
歷史沿革
《證治準繩· 雜病··七竅門》：“瞳子漸漸細小如簪腳，甚則小如針，視尚有光，早治可以挽住，復故則難。……及勞傷氣血……肝腎二經俱傷，元氣衰弱……瞳中之精亦日漸耗損……亦有風熱證攻走，蒸乾精液而細小者，皆宜乘初早救……”
疾病分類
1、外觀有瞳神改變。如：縮小——瞳神緊小， 瞳神散大——綠風內障
2、眼外觀無明顯異常，僅有視覺的改變。 如：視瞻昏渺、青盲、暴盲等。
瞳神疾病包括：
1、瞳神緊小、瞳神幹缺（虹膜睫狀體炎）
2、綠風內障、青風內障（青光眼）
3、圓翳內障（白內障）
4、雲霧移睛（玻璃體混濁）
5、暴盲、視瞻昏渺等（視網膜、脈絡膜、視神經疾病）
病因病機
外感風熱或肝鬱化火，致肝膽蘊熱，火邪攻目，黃仁受灼，司瞳神展縮之筋肉失靈，則瞳神縮小；火盛水衰，則瞳神幹缺。
外感風濕，郁久化熱，或素體陽盛，內蘊熱邪，復感風濕，風濕與熱搏結於內，上犯清竅，熏蒸黃仁，其筋肉受邪，展縮失靈，則瞳神縮小；濕熱傷陰，則瞳神幹缺。
勞傷肝腎或病久傷陰，肝腎陰虧，虛火上炎，黃仁筋肉失養，且受火灼，拘急收引，則瞳神縮小；煎熬神水，則瞳神幹缺。
併發症
1、綠風內障（繼發青光眼）
2、晶珠混濁（並發性白內障，古稱金花內障）
3、神水枯竭，眼球萎軟（低眼壓、眼球萎縮）
虛實辨證
虛證——臟腑內損，氣血不足，真元耗傷，精氣不能上榮所致。
實證——火邪攻目，痰濕內聚，氣鬱血瘀，目竅不利引起。
虛實夾雜——陰虛火旺、肝陽化風、脾虛濕停、氣滯血瘀等。
診斷治療
局部結合整體，辨證求因，審因論治。
內治——利氣，涼血止血，活血化瘀等。
虛實夾雜——滋陰降火，柔肝熄風，健脾利濕，益氣活血等。配合局部用藥、針灸、手術等。
