睪丸修補縫合術

睪丸傷多並發於陰囊損傷，分為開放傷及閉合傷兩類，致傷原因同陰囊傷。睪丸損傷可分為挫傷、破裂、碎裂及脫位四種病理類型，睪丸內血腫、破裂及碎裂損傷程度較重者，可發生創傷性睪丸炎導致睪丸萎縮，因此，應早期手術探查並修補縫合。

基本介紹

• 中文名：睪丸修補縫合術
• 專科分類：泌尿外科
• 相關疾病：睪丸傷
• 適應證：開放性損傷致睪丸白膜破裂等
• 禁忌證：傷側睪丸完全粉碎、血供完全喪失
• 術後併發症：出血、感染

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

椎管內麻醉或持續硬脊膜外腔阻滯麻醉。

2.術前準備

（1）止痛、抗休克治療，積極處理其他器官嚴重的合併傷。

（2）外傷性鞘膜積血，術前B超檢查了解睪丸有無損傷及損傷程度。

（3）套用抗菌藥物預防感染。

適應證

1.開放性損傷睪丸白膜破裂或睪丸部分碎裂者。

2.閉合性陰囊損傷B超發現一則或雙側睪丸破裂者。

3.單純陰囊血腫較大者，一般應早期手術探查。一旦發現血腫增大，須立即手術。陰囊血腫切開引流，切開排血時發現睪丸有裂傷或部分碎裂者，應行睪丸修補或部分切除。

4.單純睪丸內血腫是否手術尚有爭論，極小的血腫B超監視是可行的，如較大也應手術清除血腫修補睪丸為妥。

5.缺乏B超檢查或B超不能肯定診斷，而臨床發現陰囊血腫形成，睪丸不能捫及，即具備手術指征。

禁忌證

傷側睪丸已完全粉碎、血供已完全喪失者，修補縫合不能挽救睪丸，應行睪丸切除術。

手術步驟

1.清創及清除陰囊血腫。

2.切除失活組織。

3.修補縫合睪丸。

4.放置引流、關閉切口。

術後併發症

出血、感染。

術後護理

觀察傷口有無滲血、滲液，各管道通暢固定，疼痛護理，心理護理。

注意事項

1.套用抗菌藥物防治感染。

2.套用T字帶將陰囊托起。

3.陰囊引流物於術後24～48小時拔除。

4.術後5天拆除縫線。

術後飲食

術後6小時內禁食，6小時後普食，忌辛辣刺激飲食，多食易消化食物。