眼瞼及內眥部廣泛鱗癌徹底切除及成形術用於眼瞼鱗狀細胞癌的手術治療。眼瞼鱗狀細胞癌是起自皮膚或黏膜上皮層的一種惡性腫瘤。皮膚和結膜交界處的瞼緣是好發部位。本癌對放射線不太敏感，應早期手術切除並行眼瞼再造。手術治療時早期切除局部病損，範圍應夠大，晚期應行眶內容物剜出術並結合放療。
基本介紹
- 中文名：眼瞼及內眥部廣泛鱗癌徹底切除及成形術
- 專科分類：眼科
- 相關疾病：瞼鱗癌
- 適應證：瞼內側鱗狀細胞癌
- 禁忌證：凝血功能障礙或全身病不能手術者
- 術後併發症：癌變擴散，眼瞼畸形，眼球暴露等
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,術後護理,術後飲食,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
全身麻醉，鼻腔以1%丁卡因麻黃素棉片填塞。
2.術前準備
（1）常規體檢：血壓，心電圖，肝、腎功能，血、尿、便常規，血小板等均正常。
（2）以基底細胞癌為中心拍面部正面像。
（3）手術前3天術眼滴抗生素眼藥水，給予營養及保護角膜的眼藥水和眼藥膏。手術當日剪術眼眼睫毛，生理鹽水沖洗結膜囊。
適應證
左瞼內側鱗狀細胞癌。
禁忌證
有凝血功能障礙或全身病而不能手術者。
手術步驟
1.繞腫瘤邊緣1cm在正常組織切開皮膚皮下組織直至骨膜下，將骨膜與眶骨分離開。
2.摘除眼球，再將眶尖組織剪除。
3.如篩竇、上頜竇鼻腔有腫瘤組織，用大刮匙刮除篩竇腫物，用咬骨鉗將篩骨全咬除，另咬除部分額骨鼻突及中、下鼻甲，開放蝶竇前壁，摘除左上頜竇上壁及肥厚黏膜。
4.眶尖結紮止血，0.4%慶大黴素沖洗，明膠海綿置眶尖。
5.碘仿紗條填塞框腔及殘餘竇腔，紗條從鼻腔引出。
6.由創口邊緣分別作額部、顳部、頰部皮下組織潛行分離，沿鼻顴皺襞及眶下緣外側做補充切口，製成寬的長方形皮瓣，向內上牽拉封閉眶部創面，再自左前額做皮瓣向下牽拉旋轉，封閉鼻樑及內眥部創面，並將兩個帶蒂皮瓣相交處予以縫合，巨大創面全被覆蓋。
7.前額中部創緣潛行分離，並做減張切口，用絲線縫合。
術後併發症
癌變擴散，眼瞼畸形，眼球暴露，角膜潰瘍，眼瞼外翻等。
術後護理
1.術後全身套用抗生素。
2.術後3天經鼻腔每天向外抽碘仿紗布條，直到1周全部抽淨。
3.術後7天拆皮膚縫線。
4.術後酌情進行放射治療。
術後飲食
患者術後食慾降低，應選擇清淡易消化的食物，以利於疾病儘快恢復。注意補充營養，增強體質。多食含有維生素食物，保持大便通暢。戒菸、酒和刺激性食物。
