眶上壁骨折探查、清創和硬腦膜修補術用於眶上壁骨緣及眶上壁骨折，可能累及前顱窩及額竇者。眼眶骨折多見於戰傷，平時多見於交通事故及工傷事故。其目的是：①保護生命；②維持功能；③恢復容貌。
基本介紹
- 中文名：眶上壁骨折探查、清創和硬腦膜修補術
- 專科分類：眼科
- 相關疾病：眶上壁骨折
- 適應證：眶上壁骨緣及眶上壁骨折
- 禁忌證：休克、昏迷狀態，顱腦嚴重損傷等
- 術後併發症：腦脊液鼻漏、球後視神經炎、感染
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,術後護理,術後飲食,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
全身麻醉。
2.術前準備
1.全身情況允許，生命體徵正常。
2.眼科檢查。
3.鼻科檢查：檢查鼻骨折、鼻黏膜損傷，鼻出血情況，同時檢查額竇、鼻旁竇損傷情況，要注意有無腦脊液鼻漏。
4.神經外科檢查。
5.影像學檢查。包括X線平片CT 磁共振等檢查。
適應證
眶上壁骨緣及眶上壁骨折，可能累及前顱窩及額竇者。
禁忌證
病人處於休克、昏迷狀態，顱腦有嚴重損傷，生命垂危時，以搶救生命為主，暫不宜進行手術。
手術步驟
1.眶上壁骨折清創術：
（1）在眉弓下沿眶上緣全長作皮膚切口，或者在額部作冠狀切口。
（2）露出眶頂。
（3）如有脫離骨膜的碎骨取出。
（4）對尚未脫離骨膜的碎骨片，使之復位。
（5）對復位的骨折片，一般可保存在位。
（6）如觀察到視神經有腫脹，可行視神經孔處筋膜切開以減壓。
（7）修補眶上壁後。
（8）在其顳側頂端安置一個橡皮引流條。
2.硬腦膜修補。
3.眶頂眶緣硬腦膜及骨質缺損修復。
術後併發症
腦脊液鼻漏、球後視神經炎、局部感染、額肌萎縮、睫毛失活。
術後護理
1.預防感染，靜脈或肌內注入抗生素，結膜下注入抗生素，外傷區撒抗生素粉，紗布敷蓋，中度壓迫繃帶，包紮傷眼。
2.術後應每2～3天檢查1次視力，持續3周。
3.檢查眼肌功能，一般需要7～10天才可以完全恢復。
4.檢查眼壓，1周1次。
術後飲食
給予富有營養、易消化的食物，食用膳食纖維和維生素豐富的食物，保持大便通暢，忌刺激性、辛辣食物和油膩的食物。
