盲腸造口術

盲腸造口有盲腸插管造口（插蕈狀導尿管）及經皮膚切開盲腸造口兩種。後者不需沖洗，護理簡單，且可立即減壓，優於前者。

基本介紹

• 中文名：盲腸造口術
• 相關疾病：結腸梗阻
• 適應證：不能耐受其他經腹減壓手術等
• 禁忌證：可選其他結腸造口術或內轉流者
• 併發症：腹壁切口感染、糞便沿橡皮管溢出

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

硬膜外麻醉或全麻。

2.術前準備

（1）結腸急性梗阻者，應及時糾正失水和電解質紊亂，並做胃腸道持續抽吸減壓，必要時輸血或補充白蛋白。

（2）如病情允許，可口服抗生素，以減少腸道內細菌，有利於防止感染。

適應證

1.不能耐受其他經腹減壓手術的結腸梗阻者。

2.盲腸異常擴張，若直徑>13cm，應立即行盲腸造口術，以防穿孔。

禁忌證

凡可選作其他結腸造口術或內轉流者，均不宜做盲腸造口術。

手術步驟

手術大體步驟：①右下腹部斜切口。②進腹後，提出膨脹盲腸。③從切口插入雙導管吸引管，吸出腸內容物。④取出吸引管，插入一蕈狀導管。⑤盲腸壁固定於腹膜上。⑥逐層縫合腹壁切口，並將造口管固定於皮膚上。

併發症

1.腹壁切口感染。

2.糞便沿橡皮管溢出。

術後護理

1.造口管接於床旁引流瓶。保證管腔通暢。

2.造口管可於術後1～2周拔除。

3.創口如有糞便流出，需更換敷料。

4.如結腸梗阻已解除，則瘺口可自行癒合。

5.需要切開盲腸的盲腸造口，可於術後3天將蕈狀導管拔除，沿結腸帶擴大造口，將其開放。

6.每8～12小時用溫鹽水洗腸1次，以便儘快解除梗阻。

7.梗阻解除後，盲腸瘺如不能自行癒合則需要手術閉合。

注意事項

所有縫線不應穿入腸腔內，特別是穿過膨脹盲腸的縫線要特別細心，否則容易發生漏液或破裂。

術後飲食

進食易消化食物，進餐定時，閉嘴咀嚼，以免吞進過多空氣，維持適當的液體攝取，減少會引起腹瀉、便秘和產氣食物的攝取。