瘢痕（scar）是各種創傷後皮膚的外觀形態和組織病理學改變的統稱，它是人體創傷修復過程中的必然產物。依據瘢痕的不同特點，可分為增生性瘢痕、瘢痕疙瘩、萎縮性瘢痕、凹陷性瘢痕、橋狀瘢痕、蹼狀瘢痕等。各類瘢痕往往有輕重程度不同的功能障礙和外觀改變，給患者帶來巨大的肉體痛苦和精神痛苦，尤其是燒傷、燙傷、嚴重外傷後遺留的瘢痕。
基本介紹
- 中文名：皮膚瘢痕切除術
- 麻醉方式：局麻，硬膜外麻醉，全麻
- 適應證：皮膚瘢痕
- 併發症：肌肉攣縮，器官變形，功能障礙
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術方法,併發症,術後護理,術後飲食,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
可採取局部麻醉、硬膜外麻醉、全身麻醉。
2.術前準備
（1）術前三天每日清洗瘢痕，瘢痕巨隱窩的污物用軟毛刷洗，徹底清除污物。
（2）術前一天備皮，做藥物過敏試驗。
（3）術前完成三大常規、出凝血時間、胸片、心電圖等相關檢查。
適應證
皮膚的外傷、切割傷、燒傷、皮膚感染、外科手術等引起的各種皮膚瘢痕。
禁忌證
1.瘢痕體質者。
2.血液病患者。
手術方法
1.瘢痕切除後減張精細縫合
是治療瘢痕中常用的一種日臻完善的手術方法，多套用於面積較小的瘢痕。手術中通過充分降低切口的張力，精細操作，減少二次損傷，降低術後瘢痕增生的程度，臨床效果良好。
2.皮膚磨削術
是對皮膚表皮層和真皮淺層進行磨削以達到改善皮膚表面不規則部分，使其變得光滑平整及顏色近似為目的的一種手術方法。適應於痤瘡、天花、水痘、帶狀皰疹、濕疹、外傷、燒傷或手術後遺留的表淺瘢痕。必要時可與瘢痕手術切除同時進行，效果優於單純磨削術。
3.瘢痕松解局部改形術
對具有張力的較小的條索狀、蹼狀瘢痕可將瘢痕切除，再用其周圍正常的皮膚組織形成皮瓣，交叉換位修復瘢痕部位的皮膚缺損。
4.瘢痕切除游離植皮術
較大的增生性瘢痕可手術切除，再從身體正常部位切取游離皮片移植到瘢痕創面上，修復創面，恢復肌膚功能。但移植的皮膚顏色往往與周圍皮膚相差較大，加之術後容易發生攣縮，牽拉周圍組織器官變形或引發功能障礙是其缺點。
5.瘢痕切除皮瓣移植術
由於皮瓣含有較多的皮下脂肪組織，除了可以用於修復瘢痕切除後的皮膚缺損外，還具有保護深層組織的作用。目前常用的擴張器技術也屬於皮瓣移植，通過在瘢痕周圍正常皮膚下面埋置擴張器，經過幾個月的擴張，可以“長出”多餘的皮膚來修復瘢痕。
併發症
肌肉攣縮、組織器官變形或功能障礙。瘢痕疙瘩患者術後可能需要配合淺層X線放療以避免復發。
術後護理
1.抬高患肢，利於血液循環，在患肢下墊軟枕或襯墊。
2.分散注意力，以減輕疼痛；疼痛無法忍受時，遵醫囑酌情使用鎮痛藥。
3.如有傷口滲血或不適可及時處理。
4.為防止瘢痕的再次形成，可以在拆線後給予放射性治療或理療，如紅外線，按摩，超音波等。
5.傷口癒合後開始做功能鍛鍊，持續半年以上。
術後飲食
加強營養，進食高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食，忌辛辣刺激食物，如酒、辣椒、大蒜等。
