白澀病

白澀症，中醫病名。是因陰虛津虧，目失濡養所致。以自覺兩眼乾澀不爽，但無紅腫為主要表現的外障類疾病。本病相當於西醫學所說的慢性結膜炎、淺層點狀角膜炎、視疲勞等病。

基本介紹

• 中文名：白澀病
• 發病部位：白睛
• 相關西醫疾病：慢性結膜炎、淺層點狀角膜炎
• 主要病因：陰虛津虧，目失濡養
• 其他名稱：白眼
• 多發群體：所有人
• 疾病分類：眼科-白睛病
• 傳染性：無

名詞解釋

本病為眼部赤腫不顯，而只覺眼內乾澀不舒的慢性眼病，《審視瑤函》稱之為白澀病，藥物治療難取速效，類似於西醫學之慢性結膜炎或淺層點狀角膜炎。

與西醫病名的關係

本病相當於西醫學所說的慢性結膜炎、淺層點狀角膜炎、視疲勞等病。

病因

陰虛津虧，目失濡養。

病機

1、暴風客熱或天行赤眼治療不徹底，餘熱未清，隱伏肺脾之絡所致。

2、肺陰不足，目失濡潤。

3、飲食不節，或嗜菸酒，及偏好辛辣之品，致使脾胃蘊積濕熱，清氣不升，目竅失養。

4、肝腎虧損，陰血不足，目失濡養。

診查要點

診斷依據

1、乾澀不爽，不疼痛，怕見強光，頻頻眨目，不耐久視。

2、眵多色白或無眵。

3、胞瞼、白睛不紅不腫，黑睛外觀端好，或見白睛赤脈隱隱，或黑睛有細小星點。

病證鑑別

1、椒瘡：胞瞼內有明顯細小顆粒如椒似粟，且有癢澀眵淚。

2、瞼內結石：胞瞼內可見明顯的黃白色堅硬小粒，有異物磨擦感或刺痛。

相關檢查

眼部檢查：睛赤脈隱隱，或白睛不紅不腫。患眼螢光素染色後於裂隙燈顯微鏡下可查見黑睛有點狀染色。

辯證論治

辯證要點

本病須根據局部與全身情況分清實證、虛證。邪熱留戀或脾胃濕熱時，眼澀痛，白睛微紅，有少許眼眵，屬實熱證。肺陰不足時，眼乾澀畏光，久視易疲勞，咽乾舌燥；肺虛弱時，眼乾澀羞明，視物疲勞，體弱神疲；腎陰虛時，眼乾澀畏光，淚少，視物欠清，腰膝酸軟，頭暈耳鳴。

治療原則

實證宜清熱祛濕，虛證宜養陰益氣。此外本病遷延日久而致氣血瘀阻，脈絡不暢，見眼澀痛明顯，瞼內及白睛紅赤顯著，赤脈粗大而迂曲者，需加強套用活血祛瘀法。

證治分類

(一)邪熱留戀

症狀：常見於暴風客熱或天行赤眼治療不徹底，以致白睛遺留少許赤絲細脈，遲遲不退，瞼內亦輕度紅赤，可有少量眼眵及畏光流淚，乾澀不爽。

治法：清熱利肺。

方藥：桑白皮湯加減。

常用藥：桑白皮、黃芩、菊花、旋覆花、桔梗、地骨皮、玄參、麥冬、茯苓、澤瀉、甘草。

(二)肺陰不足

症狀：眼乾澀不爽，淚少，視久容易疲勞，甚至視物不清，白睛如常或稍有赤脈，黑睛可有細點星翳，病勢遷延難愈。全身症可見於咳少痰、咽乾便秘，偶有煩熱，苔薄少津，脈細無力。

治法：滋陰潤肺。

方藥：養陰清肺湯加減。

常用藥：甘草、芍藥、生地、薄荷、玄參、麥冬、貝母、丹皮、夏枯草、連翹。

(三)脾胃濕熱

症狀：眼乾澀隱痛，白睛淡赤，瞼內可有粟粒樣小泡，眥部有白色泡沫樣眼眵，胞瞼有重墜之感，病程持久而難愈，全身症可見口粘或口臭、便秘、溲赤而短，苔黃膩，脈濡數。

治法：清利濕熱，宣暢氣機。

方藥：三仁湯加減。

常用藥：杏仁、白豆蔻、薏苡仁、制半夏、厚朴、滑石、通草、竹葉。

(四)肝腎虧損，陰血不足

症狀：眼乾澀畏光，雙目頻眨，視物欠佳，白睛隱隱淡紅，久視則諸症加重。全身可兼見口乾少津，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，夜寐多夢。舌紅苔薄，脈細。

治法：補益肝腎，滋陰養血。

方藥：杞菊地黃丸加減。

常用藥：熟地、山萸肉、山藥、茯苓、澤瀉、牡丹皮、枸杞、菊花、當歸、白芍。

其他療法

1、犀黃散點眼。

2、黃連西瓜霜眼藥水或10%-50%千里光眼藥水滴眼。

轉歸預後

藥物治療難取速效。

預防調護

1、積極治療暴風客熱、天行赤眼，防止轉變為本病。

2、注意眼部衛生，使用目力宜適當，儘量避免熬夜，加強生活規律性，改變不良習慣和嗜好，注意調節飲食。

3、有屈光不正者，須配戴合適眼鏡。

文獻摘要

《審視瑤函·卷之三·白痛》謂：“不腫不赤，爽快不得，沙澀昏朦，名曰白澀。”