癲癎外科手術技術

《癲癎外科手術技術》是2015年11月1日人民軍醫出版社出版的圖書，作者是John、P.Girvin。

基本介紹

• 中文名：癲癎外科手術技術
• 作者：John、P.Girvin
• 出版社：人民軍醫出版社
• ISBN：9787509188187

內容簡介

《癲癎外科手術技術》以癲癎外科手術為主題。除第1章簡要敘述了癲癎外科歷史外，第2章至第13章分別敘述了癲癎外科手術技巧、局部麻醉狀態下外科手術、腦皮質電刺激、腦皮質切除術、顳葉癲癎手術、額葉手術、中央區手術、頂葉皮質切除術、枕葉切除術、胼胝體切開術、大腦半球切除術、術後病程等內容。

《癲癎外科手術技術》對癲癎外科的手術技巧，尤其在切除性手術部分描寫極為詳細、清晰，這也是《癲癎外科手術技術》的特色和亮點。

希望《癲癎外科手術技術》能對從事癲癎外科專業的醫師具有重要的指導作用。

《癲癎外科手術技術》可作為神經科學研究工作者，神經科、腦電生理、兒科醫師的業務參考書。

圖書目錄

第1章 癲外科的歷史

一、20世紀前

二、20世紀

第2章 癲外科手術技巧

一、雙極電凝的使用方法

（一）雙極電凝的物理學原理

（二）電凝鑷前端兩極之間的距離

（三）生理鹽水沖洗

（四）吸引

（五）棉片

（六）電流的強度

（七）理想電凝的構成要素

二、軟膜下切除

（一）腦皮質及軟腦膜解剖

（二）軟膜下切除手術技巧

（三）常規牽開器的牽引

三、大腦皮質功能區的解剖測量方法

四、強制學習雙手操作器械

第3章 局部麻醉狀態下外科手術

一、“傳統”套用局部麻醉的不同見解

二、患者的準備

三、術前套用局部麻醉藥物

（一）局部麻醉藥物

（二）術前區域阻滯麻醉

（三）局部阻滯特定的頭皮神經

（四）頭皮切口的阻滯麻醉

（五）局部麻醉藥的劑量

四、患者的鋪單

五、術中患者安慰

（一）手術室工作人員的交流

（二）導尿管的不當套用

（三）術中局部麻醉的套用

（四）顱內疼痛來源的認識

（五）開顱手術中減少疼痛

六、開顱手術（局部麻醉條件下）

（一）術前頭皮處理

（二）皮瓣

（三）設備

（四）顱骨鑽孔所致痛苦

（五）從顱骨內板分離硬膜

（六）暴露顱中窩前部

（七）關顱術

七、在開顱手術中對傳統的保持患者清醒方法的替代方案

（一）傳統的術中喚醒操作

（二）新的短效麻醉藥物的套用

八、相關的神經鎮痛

九、局部麻醉下手術時間的思考

第4章 腦皮質電刺激

一、簡介

二、皮質刺激的電生理特徵

（一）刺激脈衝波形

（二）刺激參數

（三）電極組成

三、大腦皮質電刺激變數

（一）刺激輸出

（二）單灶-雙灶刺激，刺激電極

（三）閾值刺激

（四）皮質電刺激的後放電

（五）輸入電流的隔離

四、探索性刺激

（一）*小化刺激誘導癲發作的可能性

（二）虛假刺激的套用

五、皮質電刺激反應解析

（一）“抑制性”刺激

（二）無反應刺激

（三）反應可靠性與重複可變性

六、對特殊皮質功能區的刺激反應

（一）語言

（二）運動

（三）感知

（四）視力

（五）記憶

七、當有先天性病變時皮質電刺激的不同解釋

八、重要皮質區域的術中記錄存檔

第5章 腦皮質切除術

一、表面血管的保留（“骨架化”）

二、皮質下白質

三、保留皮質下白質的必要性

四、腦皮質切除術的邊界

（一）平行於腦溝

（二）跨腦溝和腦回

（三）“功能區”的鄰近皮質

五、確定皮質切除範圍

六、病灶切除術

第6章 顳葉癲手術

一、前顳葉切除術

（一）頭皮切口

（二）開顱

（三）前顳葉切除的起始

（四）分離前顳葉新皮質

（五）顳後切開線

（六）辨認側腦室顳角

（七）切除顳葉新皮質

（八）顳葉前內下皮質（邊緣葉）的切除

（九）前顳葉切除後術床（腔）的解剖

二、顳葉新皮質切除術

三、海馬杏仁核切除術

四、組織病理學檢查的必要性

五、顳葉切除的局限性

六、併發症

（一）失語

（二）輕偏癱/偏癱

（三）視野缺損

（四）認知障礙

第7章 額葉手術

一、額葉皮質切除術

（一）背外側面的處理

（二）內側麵皮質切除中柔腦膜粘連的處理

（三）內側面前部皮質切除術

（四）內側面後部皮質切除術

（五）眶額皮質切除術

二、額極切除術

三、根治性前額葉切除術

四、手術切除的安全範圍

第8章 中央區手術

一、中央區皮質的生理功能和外科解剖

（一）生理功能

（二）解剖學注意事項

二、中央區癲的外科治療策略

三、環中央區切除術

四、中央區下部皮質切除術

（一）中央區下部分皮質切除術的演變

（二）腦皮質切除術

五、中央區上部皮質切除術

六、多處軟腦膜下橫纖維切斷術（MST）

（一）皮質的顯微解剖學：多處軟腦膜下橫纖維切斷術的合理性

（二）手術技術

（三）手術技術的演變

七、切除的安全的邊界

第9章 頂葉皮質切除術

一、頂上小葉皮質切除術

（一）解剖結構

（二）頂上小葉皮質切除術

二、頂下小葉皮質切除術

（一）解剖結構

（二）非優勢半球（頂下小葉皮質切除術）

（三）優勢半球（頂下小葉皮質切除術）

（四）環側裂後（顳頂枕葉）皮質切除術

三、切除的安全範圍

（一）頂葉上內側手術入路

（二）外側裂後入路

第10章 枕葉切除術

一、引言

（一）解剖

（二）生理

二、外科治療

（一）腦葉切除術

（二）皮質切除術

第11章 胼胝體切開術

一、概述

（一）胚胎學

（二）解剖

（三）胼胝體與癲

二、胼胝體切開術

（一）適應證

（二）開顱術

（三）到達胼胝體的手術入路

（四）胼胝體切開

（五）關顱

（六）潛在的術後併發症

第12章 大腦半球切除術

一、解剖性大腦半球切除術

（一）歷史

（二）解剖性大腦半球切除術治療膠質瘤

（三）解剖性大腦半球切除術治療嬰兒偏癱抽搐綜合徵

（四）術後情況

二、功能性大腦半球切除術

（一）適應證

（二）一般注意事項

（三）頭皮切口

（四）顳葉切除術

（五）中央區皮質切除術

（六）胼胝體切開術

（七）額葉後下方切開術

（八）頂葉前內側切開術

（九）大腦半球切除術中島葉皮質是否要切除

三、大腦半球離斷術

第13章 術後病程

一、手術後神經功能缺失的原因

（一）神經麻痹性水腫

（二）無菌性腦膜炎

（三）手術操作中的機械牽拉

（四）阻斷腦血流

（五）出血

（六）腦溝深部功能皮質的損傷

（七）癲發作

（八）神經心理學異常

二、術後神經功能缺失的臨床進程

術後神經功能缺失的時程