痰液物理學檢查

痰液的物理學檢查是指運用物理學方法進行痰液的量、性質、顏色、氣味等檢查。痰液的物理學檢查不能忽視，是一種簡單易行的方法，有助於某些呼吸系統疾病的診斷。

基本介紹

• 中文名：痰液物理學檢查
• 檢查內容：痰液的量、性質、顏色、氣味等
• 臨床意義：有助於某些呼吸系統疾病的診斷

檢查前準備

痰液標本採集方法依檢驗目的和患者的具體情況而定，分為自然咳痰法和誘導痰的方法，收集新鮮痰液時，用力咳出氣管深處真正呼吸道分泌物，勿混入唾液及鼻腔分泌物。標本採集後立即送檢，以免細胞分解、細菌自溶，不能及時送檢時，可暫時冷藏保存，但不超過24小時。每次就診應連續送檢3次，以提高陽性率。

臨床意義

1.痰量

正常人無痰或僅有少量泡沫樣痰或黏液痰。在呼吸系統疾病時，痰量可增多，若大於50mL/24h為痰液量增多，各種呼吸系統感染都可引起痰液量增多，但不同疾病痰量多少不一。急性呼吸系統炎症較慢性呼吸系統炎症痰少；病毒性感染較細菌性炎症時痰量增加少；支氣管擴張、肺水腫、慢性支氣管炎、肺結核等疾病時痰量可顯著增加，有的可超過100mL/24h。痰量逐漸增多，表示病情加重；痰量逐漸減少，表示病情好轉。

2.顏色

正常人偶有少量的無色或灰白色黏痰。

（1）黃色或黃綠色：呼吸道化膿性感染，如化膿性支氣管炎、支氣管擴張、肺炎、肺結核、肺膿腫等疾病，可見黃色痰；銅綠假單胞菌感染或乾酪性肺炎時，可見黃綠色痰。

（2）紅色或棕紅色：因痰中含有血液或血紅蛋白而呈紅色，多見於肺癌、肺結核、支氣管擴張等疾病。大葉性肺炎、肺梗死時因血紅蛋白變性使痰呈鐵鏽色；肺水腫時可見粉紅色泡沫樣痰。

（3）棕褐色：見於阿米巴性肺膿腫或慢性充血性心力衰竭時引起的肺淤血。

（4）灰黃色：見於肺吸蟲病，由於肺組織壞死分解所致。

（5）黑色：見於煤礦工人、長期吸菸者。

（6）朱古力色：阿米巴肝膿腫穿過橫膈與肺相通、肺並殖吸蟲病（肺吸蟲病）。

（7）爛桃樣：肺組織壞死、肺並殖吸蟲病（肺吸蟲病）。

3.性狀

正常人痰液呈泡沫狀或黏液狀。呼吸病變時痰可呈黏液性、漿液性、膿性、黏液膿性或血性等多種性狀，有助於臨床診斷。

（1）膿性：內含大量膿細胞。見於呼吸系統化膿性感染，如支氣管化膿性炎症、支氣管擴張、肺膿腫及膿胸向肺組織潰破等。

（2）漿液性(泡沫性)：①粉紅色泡沫樣：肺水腫、肺淤血。②白色泡沫樣：支氣管哮喘、慢性支氣管炎。

（3）黏液性：無色透明或灰色，質較黏。多見於支氣管炎、支氣管哮喘及肺炎早期。

（4）血性：痰中混有血絲，嚴重時可混有血塊。主要是由於肺組織被破壞或肺內血管充血而引起，多見於肺結核、肺癌、肺吸蟲病、支氣管擴張。

（5）其他：支氣管管型（由纖維蛋白、黏液等在支氣管內形成）可見於大葉性肺炎、慢性支氣管炎、纖維性支氣管炎；痰塊（由破壞的細胞和脂肪酸結晶、細菌組成），見於慢性支氣管炎、支氣管擴張等。分層痰：上層為黏液、中層為漿液、下層為膿液，多見於支氣管擴張、肺膿腫、肺壞疽、肺結核空洞。乳白色糊狀：可能為白色念珠菌感染。

4.氣味

正常人的新鮮痰液無氣味。肺膿腫、支氣管擴張合併細菌感染時多有惡臭味；血性痰則有血腥味；肺癌晚期時的痰液有特殊氣味。糞臭味見於膈下膿腫與肺相通時。

注意事項

痰液一般性狀檢查應密切結合顯微鏡檢查，特別是呼吸道細胞學檢查；血性痰液應排除口腔、鼻腔的出血。