病毒性角膜潰瘍

病毒性角膜潰瘍是嚴重的致盲性眼病,常由單純皰疹病毒感染所引起,也可由水痘-帶狀皰疹病毒引起。單純皰疹病毒常在淚腺、唾液腺、或潛伏於三叉神經節或角膜內,當機體出現發熱或免疫力下降時,可引起病毒性角膜炎。本病病程較長,愈後易復發。

基本介紹

  • 中醫病名:病毒性角膜潰瘍
  • 就診科室:眼科
  • 常見病因:機體免疫力下降時病毒感染導致。
  • 常見症狀:患眼有異物感、畏光、流淚、疼痛,視力下降等症狀。
  • 傳染性:無
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,預防,

病因

致病原以單純皰疹病毒為最常見,水痘-帶狀皰疹病毒次之,機體免疫力下降時易患此病。

臨床表現

1.症狀
(1)發病前多有感冒、發熱、皮膚皰疹等病史。
(2)患眼有異物感、畏光、流淚、疼痛,視力下降等症狀。
(3)病程長,有反覆發作史,病癒後可留下瘢痕,嚴重影響視力。
2.體徵
(1)睫狀充血或混合充血。
(2)角膜上皮點狀或樹枝狀浸潤,嚴重時形成地圖狀潰瘍。病變區角膜知覺減退。病情頑固,可遷延至數月。
(3)角膜基質炎中央區基質盤狀水腫,可出現角膜後沉著物(KP)。

檢查

1.病毒分離
從患者結膜囊內分離病毒。
2.血清學檢查
以恢復期中和抗體滴度高於急性期4倍以上作為診斷依據。
3.免疫螢光技術
即在患病高峰(1周左右)取結膜上皮刮片或分泌物塗片,加螢光素標記抗體,幾乎全部病例均可發現感染的上皮細胞內有病毒抗原存在。

診斷

1.有眼痛、流淚、畏光,常有發熱病史或反覆發作史。
2.角膜見點狀小皰,浸潤連成條狀或樹狀,破潰後形成樹枝狀潰瘍,繼續擴大可成地圖狀潰瘍。病變區角膜知覺減退。

治療

1.抗病毒治療
用抗病毒滴眼液,可選用環胞苷、金黴素等滴眼液,每1~2小時滴眼一次,並可酌情選用抗生素滴眼液和眼膏,以防繼發細菌或真菌感染。若病變局限於基質內,或潰瘍面已癒合,可在滴用足量抗病毒滴眼液的同時,加用皮質類固醇激素滴眼液。
2.免疫治療
為增強局部和全身免疫力,如胎盤球蛋白、丙種球蛋白、干擾素進行結膜下注射,或肌內注射。
3.清創治療
可用藥物腐蝕,以清除感染的細胞和病毒。
4.手術治療
對反覆發作、經久不愈、視力嚴重障礙者,可做穿透性角膜移植或板層角膜移植術。

預防

1.加強鍛鍊增強機體免疫力,防止上呼吸道感染或反覆發作。
2.接種牛痘後,嚴防痘苗誤入眼內。

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